気滞の治療は.気を整え.滞りを解消することです。 気滞は.通常.気ままな感情によって肝木が失われ.肝気が胃を怒らせて.胃や腹の膨張や痛み.あるいは食後の膨張.紅舌薄皮.弦脈を生じます。 湘湘散肝湯.または柴胡散肝湯と金陵散の併用が可能です。 口の中が苦く酸っぱい.上腹部が熱くなる.黄色い薄い舌苔がある場合は.気滞火旺で.越婢湯を併用することが望ましいとされています。 上腹部と下腹部の膨満感や痛み.抑うつ感がある女性には.柴胡浚渫肝散と白虎加竜骨牡蛎湯の併用をお勧めします。
35 歳の女性が.1 か月前から胃拡張を訴えている。 月23日.1ヶ月以上前から胃から心窩部にかけての膨満感と痛みがあるため来院した。 1ヶ月以上前に精神的刺激を受けた後.胃と心窩部の膨満感と痛みを訴え.硬いものは食べられず.腹鳴りと酸味を伴う薄い粥を半量すする程度であった。 胃カメラでは胃静脈洞の表層性びらん性胃炎が，病理検査では胃静脈洞の軽度異型過形成が示唆された． 翔沙三仙肝浚粉を与えられた。使用材料：蔡胡.白韶10g.柑橘牡丹15g.陳皮10g.香附10g.川熊6g.神曲.揚げ麦芽15g.焼成波頭10g.沙仁10g.木香6g.甘草6g。
服用終了後.胃の膨満感や痛み.暖かさが減少し.舌苔が薄く白くなり.脈が細くなり.まだパニック酸.あえて硬いものを入れない。 以上.サンザシ・鶏内仁各10g.酢燕窩15g.白芍15g.焼成屍仁15gを加えてガード。さらに14回服用すると.すべての症状が消え.食事も少し取れるようになりました。 症状が消え.少し飲食ができるようになったので.繁盛三散＋焦三仙に処方を変更し改善した。
[備考】精神刺激後に胃や心窩部の膨満感や痛み.温熱感.酸逆流があり.肝胃気鬱の証であった。 肝気の鬱滞を解消するために湘神と延胡索を酢に加えた柴胡大黄湯.脾胃の鬱滞を調整する焦三仙.沙仁.鶏内金で食事量を増やす.酸味を抑える波動種子と脾を利する沙仁で脾胃を強くして酸味を止める.などで患者の痛みや膨張を緩和することが可能です。 これらすべてのハーブを組み合わせることで.肝臓のストレスを取り除き.気を整え.胃腸を調和させることができるのです。
血の滞りの治療は.血を活性化させ.滞りを取り除くことです。 血の滞りは.通常.胃痛を繰り返し.その結果.長年の痛みが靭帯に入り.胃の靭帯にうっ血することで起こります。 症状としては.胃や上腹部の漠然とした痛みや刺すような痛みが固定し.夜間に悪化し.膨満感や腹鳴を伴い.食欲不振.舌が黒くなったり舌の縁がうっ血したりします。 ピーチ＆クルクマ・シキョンサン（シキョンサンにピーチとクルクマを加えたもの）や.ロストスマイルサンで治療することができます。 食欲不振で便がゆるく.疲れやすく虚弱で.舌が青白いなどの脾気虚の症状がある場合は.天玉補中益気湯（天三気・益気入り）を.心窩部が熱く.空腹で食欲がない.口や便の渇きがあり.塗りやはがれが少ないなどの胃陰虚の症状がある場合は.益気湯を.胃靭帯が損傷し血を吐き黒い便があり顔が黄色く少食で疲労倦怠がある場合は白合・天気入り補中益気湯を使用すると良いですよ。
[実験例】彼.男性.33歳.2000年9月2日初診。 6年前から胃と上腹部の漠然とした痛みを繰り返し.10年以上前から悪化し.現在は上腹部の痛みが固定し.少食で便がゆるく.黒い便.顔が黄色く体が疲れ.舌が青く.白い少し脂っぽい塗りで脈が細いと訴えた。 胃部出血」の既往歴がある。 便潜血検査(+++)。 この処方に「柴胡劉君子湯」を加えてお渡ししています。 以上のことを守りながら.服用を続けると.症状は消失し.その間.便潜血検査は3回陰性となった。 Chai Shao Liu Jun Zi Tang + Lost Smile San に変更し.改善。
プレスリリース】この患者さんは.胃と上腹部の靭帯への長期にわたる痛み.瘀血.胃の靭帯の損傷に悩んでいるので.上腹部の痛みと黒い便.少食で便が緩く.顔が黄色くて体が疲れやすい.血虚のある気の症状を見てください。 これは.血と共に気が消耗されるためで.六君子湯を用いると中が強化され気が充実すると月経路の血を取ることができ.柴胡湯は肝を解毒して気を整え.肝がほぐれると気の滞りを解消し.白合.天啓粉.地黄丸.香神丸は滞りを解消し血を止めることができる。 これらの薬の組み合わせは非常に効果的です。
痰が滞っている場合は.痰を解消して滞りを開く治療が行われます。 症状としては.心窩部や胸部の膨満感や痛み.あるいは嘔吐や反跳.咽頭の閉塞感があり.白く脂っぽい舌苔や滑脈が見られる。 四七湯やからし種温胆湯（白からし種入り温胆湯）などが使用できます。 嘔吐に伴い.口の中に苦い黄色い苔が付着し.嘔吐を伴う場合は.痰が滞り.熱を持っているので.小柴胡湯を温経湯と組み合わせて使用するとよいでしょう。
[実験例】周さん.男性.16歳.2000年9月16日に初診。 4ヶ月前から胃部膨満感と嘔吐があり.膨満感と嘔吐は夜中にひどくなり.嘔吐物は痰と白い泡で.日中食事のたびに30分ほど嘔吐が続くとのことでした。 腹鳴と酸逆流に悩まされ.黄色く痩せていて.目はくぼみ.舌は暗赤色で油っぽくはれぼったく.脈は細いという。 バリウム食による検査を行い.十二指腸球状潰瘍.胃副鼻腔炎.十二指腸うっ血.逆流性食道炎と診断された。 宣昌斉横隔膜参を加えた処方でお渡ししました。 使用したハーブ：Salvia miltiorrhiza 30g.Ulva lucidum 30g.Fructus saxifraga 10g.Radix et Rhizoma maitake 30g.Fructus Semen 20g.Fructus Lotus leaf tip 15g.Poria cocos 15g.Pestle and mortar bran 30g（布袋）.桃核 10g, Radix et Rhizoma spinosa, Ochre 20g, Licorice 6g. 7回服用したところ.1日3～5回あった嘔吐が1日1～2回に減り.胃の膨満感や痛みも大幅に軽減されました。 上記処方に柿10gを加えて7回服用したところ.嘔吐は週2〜3回に減少した。
[注）胃や心窩部の膨満感や痛み.嘔吐や反跳.舌の油膜などは痰の滞りや気の結びつきの証である。 痰がからみ滞り.陰液が傷んでいるケースなので.痰を解消して滞りを取り除き.鬱を開いて陰を養う気地散を施します。 病気が長くて重いため.元の処方では反動を抑え.滞りを解消し.陰を養うには力不足であると考え.反動を抑えるために大根と根茎.黄土.田七人参.桃仁.陰を養うために舞冬を追加しました。
火滞の治療は.火を追い出し.鬱を散らすことです。 火滞は.気の滞りが胃腸の火や熱に変わることで起こることがほとんどです。 症状としては.胃や心窩部の焼けるような痛み.苦い腹痛や酸欠.あるいは胃の音がうるさい.口や便が乾く.舌が赤く毛が黄色い.などである。 ズオージンワンとヘパティックデコクションを適宜使用することができます。 痰熱のある人には黄連温胆湯を.便に節がある人には鳳凰単叢を.肝火が肺を犯し熱が血を圧迫して吐血・吐血する人には地黄丸を併用し.血を冷やして鬱を分散させて止血するとよいでしょう。
[実験例】チェン.男性.28歳.2000年11月5日に初めて受診した。 1年以上前から胃や上腹部の灼熱痛と吐血を繰り返し訴えていた。 今回の発作はアルコールの大量摂取によるもので.症状は胃と上腹部の熱い痛み.口の渇き.毎朝4-6回の鮮血の嘔吐.節々の便.黄色く塗れた赤い舌.厳しい脈拍などであった。 バリウム食を摂取し.十二指腸バルーン症と診断された。 胸部X線写真では.両肺に肥厚した質感が認められた。 次のレメディが処方された：Radix et Rhizoma Dihuang Tang with Addition: 生のRadix et Rhizoma Dihuang, Peony Peel, 20g White Peony, 20g Buffalo Horns, 10g Scutellaria Baicalensis, 4g Huang Lian, 5g Raw Rhubarb, 6g Glycyrrhiza Glabra, 20g Tian Qi Powder (for dosing)． 3回服用後.心窩部痛が和らぎ.吐血が大幅に減少.さらに7回服用後.心窩部痛が和らぎ.吐血が止まり.便が楽になり.舌苔が薄くなり.脈は細くてわずかに数える程度となった。 3ヵ月後.風邪による吐血と心窩部痛を訴えた。
[解説】この患者の胃・上腹部の灼熱痛と吐血は.肝火が肺を犯し.熱が血を無理に流すために起こるので.胃・上腹部の灼熱痛.口中の吐血.節々の便.舌が赤く黄毛.脈が連なるということです。 血を冷やして鬱を分散させ.火をほぐして止血することが望ましい。 瀉心湯の苦寒で火を断ち.菱形地黄湯を合わせて血を冷やして散らし.天氣粉を加えて止血するのです。 熱が取れて血が止まると.胃と陰を養うことが望ましいので.胃を養うために益気堂を用いると.再発を防ぐことができます。
食のうつ病になった方の治療法は.食をなくし.うつ病を達成することです。 胃や心窩部の膨満感や痛み.食事時の膨満感.体温や食事の減少.あるいは腹鳴や呑酸.不快な便通.舌苔や滑脈などの症状があります。 治療法としては.食養生湯（越寿丸に香砂平胃散を加えたもの）.宝和丸.神州丸（平胃散に砂とパチュリーを加えたもの）.半夏厚朴湯.防風通聖散などを適宜使用することが可能です。 停滞が治まった後は.脾臓を強化して溶解を助ける膠三仙と一緒に香砂六君子湯を使用するのが望ましいです。
[実験例】Liuさん（女性・28歳）。 40日以上飲食を続けた後.上腹部の膨満感と漠然とした痛みのため.2001年1月6日に来院した。 現在.胃は充実して膨張し.特に食後は漠然とした痛みと腹鳴を伴うことがあり.舌は薄赤色で厚い白毛があり.脈は滑らかである。 胃カメラでは.表在性（膨隆性）の「びらん性副鼻腔炎」と診断されました。 神農本草経に蒼朮6g.侯補.陳皮10g.沙連10g.木香6g.法半夏10g.神曲10g.サンザシ炒め10g.麦芽炒め15g.鶏内仁10g.香砂10g.甘草を併用.7服で膨張とぼんやりした痛みが消え.舌苔が薄く白くなり脈も細く遅いが.食後少し不快.胃は味噌と混ざり食事は貧相になった。 六君子湯に焦三賢と山梔子(さんしし)朮胆湯を配合した処方に変更した。 生薬：郁珠10g.炒艾草10g.茯苓15g.橄欖子15g.蘿蔔15g.梔子10g.鳳凰10g.神果10g.山査子炒め15g.菊花根10g.甘草6g 7回の服用で全ての症状が消失し食量が増加.引き続き2診で梔子と鳳凰の除去により状況改善する。
[備考】胃は充実して膨満し.特に食後は厚く塗り.脈はスベスベしている。 神州三仙に焦三仙と鶏内仁を加えて気を動かし食を除き.法半夏を加えて反骨を鎮め腹を止め.香蘇散と枸杞子を加えて気を整え鬱に達するようにし.気の流れを止めて鬱を散らし.上腹部の痛みと膨満を直ちに取り除くようにしました。
食事が不十分だと脾胃を傷めるので.脾胃を補い消化を助ける六君子湯と焦三仙を使用します。
湿邪の治療は.湿邪を取り除き.鬱を促進することです。 湿邪の証は.寒邪や湿邪.温邪によるものが多く.湿邪が中焦を塞ぎ.胃粘膜を傷つけていることが多いです。 胸腹部の膨満感や痛み.口中の脂っぽさや鈍痛.体が重く疲れやすい.不快な便通.脂っぽい被膜.湿った脈などの症状があります。 治療は.湿気を取り除き.うつ病を促進することです。 湿が中・上焦にある場合は三仁湯を.湿が中・下焦にある場合は胃苓湯と四物湯を併用し.湿が中焦に拡散している場合は藿香正気湯を.湿が表に冷たく嘔吐・下痢が見られる場合は藿香正気散を用います。 湿が晴れて散るが.脾が湿を運ぶのに不足している場合は.脾を強めて湿を運ぶ気維白朮散を用いるとよいでしょう。
[実験例】チャンさん（女性.15歳）。 10日以上前から胸部.心窩部の膨満感.漠然とした痛みがあり.3月17日に来院した。 アーモンド10g.桂枝20g.カルダモンシード10g.福仙草10g.白帝6g.滑石15g.木香6g.霍去病10g.神果を用いた三七湯を服用させたところ.息苦しい.少食.緩便を除き基本的に症状はすべて消失し.その代わりに この患者には.七味逍遥散に侯補と沙棘を加えて改善させた。
[コメント】上中焦に湿があることからわかるように.膨満感.胸の張り.胃や上腹部の漠然とした痛み.口の中の脂っぽさ.鈍痛.重苦しさ.体の疲れ.白毛.脈の潤いなどです。 そこで.三仁湯を治療薬として投与します。 この処方では.パチュリーとビターアーモンドは苦味と辛味で肺気を軽く開き.カルダモンカーネルは芳香で気を動かして湿を解し.コウスイ種子.白虎加.滑石は軽く浸透して湿を解し.厚公園.鳳凰.木香は気を動かして満気を散らし湿を取り除いてこりを沈め.神薬は脾を強めて解すのを助けるとされます。 これらの生薬の組み合わせにより.上部を促し.中部を平滑にして下部を浸潤させ.脾を強化して溶解させることで.湿邪や鬱病を自然に解決することができるのです。
熊の六窪による胃・上腹部痛の治療は.症状の把握が細かく.処方の使い方が柔軟で正確なだけでなく.黄帝内経の「万病は気から生まれる」という見解に基づき.胃痛は六窪の病気であり.気欝が第一と考えています。 そこで.血・痰・火・食・湿の治療には.必ず陳皮・木香・金陵之三・四維之三などの補気薬を加えることにしたのです。 また.治療の過程では.食のうつ病の場合は空腹や満腹にならないように.気のうつ病の場合は過度に考えたり怒ったりしないように.飲食は控えめに.生活と仕事を同時に行うなど.病気の原因に応じた指導を行うことが多く.症状と病気の本質が一致するような治療を行っています。
胃痛は.持続時間が長い.発症が遅い.発作を繰り返す.痛みが続く.押されやすいなどの特徴があり.脾胃が弱い.緊張や疲労で脾臓を傷める.長患いで胃陰を傷める.薬の不適切な使用で脾胃を傷めるなどが原因として多くあげられます。 主な治療法は.不足分を栄養補給することです。 脾胃の土が不足すると交通変容がうまくいかなくなるため.鬱血と混在して実を伴う虚を形成することが多く.虚実両面を治療する必要があります。
陰虚の治療は.陰を養い胃に効かせることです。 陰虚は.主に慢性萎縮性胃炎で見られます。 症状は.胃や上腹部の漠然とした灼熱痛.少食の空腹感.口や喉の乾燥.便の乾燥.舌が赤く塗れ液が少ない.脈が細いなどである。 胃を甘くし.冷やし.陰を養い.液を生成する治療法です。 易姜湯をベースに.Paeonia lactifloraとGlycyrrhiza glabraを加えたプラスマイナスの処方です。 胃の酸味が少ない場合は.梅干しやサンザシを加えて酸味と甘みを出し.痛みが目立つ場合は金陵散を合わせて気を動かし痛みを和らげ.便秘の場合は玄参を加えて水分を増やし船を動かし.上腹部の気が停滞している場合は陳皮とシャレンを少し加えて気の停滞を防ぎます。
ある女性（42歳）は.1991年2月4日に初めて診断された。 4年以上前から胃から心窩部にかけての漠然とした痛みに悩まされている。 胃から心窩部にかけての漠然とした痛み.空腹感はあるが食欲がない.喉と口が乾く.徐々に体重が減少する.苔のない赤い舌.脈が細いと訴えている。 様々な漢方薬や西洋薬を服用したが.治療効果はなく.末期症状であることが疑われた。 2回の胃カメラ検査を行い.慢性萎縮性胃炎が示唆された。 牡丹と甘草のスープを入れたイーガンタンを渡された。 ハーブ：Radix Salviae Miltiorrhiza 30g.Radix Madecassus 30g.Radix Yuzhu 15g.Radix et Rhizoma 15g.Radix Paeoniae Alba 20g.Dendrobium 12g.ニーム10g.Radix Glycyrrhiza Uralensis。 15回服用後.痛みは徐々に緩和され.舌に薄い苔が少し見られるようになり.さらに1ヶ月処方を続けると.舌の苔が徐々に増えて薄赤色になり.食事量が大幅に増え.胃痛や腹持ちの良い症状がすべて取れ.体が丈夫になりました。
[解説】この症例は.胃の陰虚による胃痛の症例なので.芍薬甘草湯と甘草湯を合わせた益気堂で陰を養い.胃を養い.ニームで気を整え痛みを取ることが主な治療となります。
陽虚は.中気を温めて胃を調和させることで治療します。 陽虚は.長い間病気を患っている人や老齢で体が弱っている人に多くみられます。 症状としては.容赦ない胃痛.漠然とした痛み.暖かさや圧迫感.空腹時の痛み.食後の動きが鈍くなる.あるいは透明な水を吐く.便が緩くなる.疲れやすい.色がない.手足が温まらない.舌が青白い.毛色が白い.脈が弱い.などがあります。 治療は.中を温めて脾を強め.胃を調和させ.痛みを和らげることです。 小建中湯と礼中湯をベースに足し算と引き算で計算する方式です。 吐き気や嘔吐がある場合は.小半夏湯に乾燥生姜を加えた香砂六君子湯を併用し.脾を強め.中を温めて痛みを和らげます。
ある男性（50歳）は.2000年5月3日に初めて診断された。 10年前からラニチジンやアルミン酸ビスマス錠などの西洋薬を服用しているが.いまだに胃拡張を繰り返している。 現在.胃から心窩部にかけての漠然とした痛みと膨満感.緩い便.疲労感があり.舌は淡紅色.白毛は薄く.脈は細い。 胃カメラで慢性表層性胃炎と十二指腸球状潰瘍を確認。 乾燥生姜を入れた香砂六君子湯を内服させました。 生薬：Radix Codonopsis pilosulae 15g, Atractylodes macrocephala 10g, Poria cocos 15g, Pericarpium chenopodium 10g, Radix Fructus Paniculata 10g, Muxiang, Sharen 6g, Ginger 6g, Ocimum sanctum 10g, Roasted licorice 6g. 15回の投与で症状が大幅に軽減し食事が改善し.香砂流注子湯で1ヶ月後には症状が消失した。
[注】この症例は脾胃の陽虚によるもので.陽虚は気虚がさらに進行したものなので.脾を強め気を益す湘子六君子湯を用い.中気を温め寒気を散らす乾姜と五加を加えて非常に効果的であった。