生理は正常な生理現象ですが.軽度のものから重度の鎮痛剤まで.生理痛に悩まされる女性は少なくありません。 毎月の容赦ない痛みは.本当にどうしようもないのだろうか。 すべての生理痛は.体を温め.お湯をたくさん飲めば緩和されるのでしょうか？ 生理痛を和らげるには.どんな方法がありますか？ お湯は本当に万能なのか？ 原因 まず.月経困難症について理解しましょう。 月経困難症とは.月経時やその前後に周期的に起こる下腹部の痛みで.腰仙部にまで及び.場合によってはめまいや頭痛.肛門の腫れなどの全身症状を伴います。 月経困難症には.原発性月経困難症と続発性月経困難症があり.原発性月経困難症の痛みは.体内の「痛みホルモン」の増加や精神的要因によるもので.子宮自体には正常な痛みである。 二次性月経困難症は.子宮頸管狭窄.子宮奇形.子宮内膜症など.女性の生殖器そのものに問題がある場合に起こります。 その中で最も多いのが子宮内膜症です。 子宮内膜症とは？ 子宮内膜症は.子宮内腔で正常に増殖する子宮内膜組織が体の他の部位で増殖することで.子宮内膜症とも呼ばれています。 この「悪い」子宮内膜組織は.血液の流れに反応して体のどこにでも増殖することができるため.臨床症状は非常に多様で.主に月経困難症の長期化や最近の悪化.原因不明の不妊.重い生理.性交痛.慢性骨盤痛.あるいはまったく症状がないケースもあります。 普段よく耳にする子宮腺筋症やチョコレート嚢胞も.子宮内膜症の範疇に入ります。 治療法 どのような病気でも.治療には保存療法と外科療法がありますが.月経困難症も同様です。 女性にとって子宮は特殊なものであるため.手術を受けられない方も多く.保存的治療法を中心に行います。 原発性月経困難症の患者さんには.患者さんのストレスを解消したり.鎮痛剤の内服や漢方薬を飲んで「痛みホルモン」を下げることで.痛みを和らげることができるのです。 子宮内膜症による続発性月経困難症に対しては.経口避妊薬.黄体ホルモン.アンドロゲン誘導体.GnRH-a注射.免疫療法などの保存的治療が行われますが.GnRH-a注射は副作用が少なく.非外科的治療による確実な効果により.現在.子宮内膜症の保存療法の第一線となっています。 原理は.体内のエストロゲン濃度を下げることで.「悪い」子宮内膜が縮小して小さくなり.子宮が小さくなって臨床症状が改善されるというものです。 ゴセレリン（ノラドレン）.リュープロリド（Inhibitors,research,lifescience,medical）.トレプロスチン（Daphylline）が現在臨床でよく使用されている。 GnRH-a注射後.一時的に閉経しますが.この作用は可逆的です。 投与中止後.卵巣機能は徐々に回復し.月経が再開しますが.同時に様々な症状が再出現してきます。 本剤の特性上.子宮内膜の真の萎縮を達成するためには.3～6ヶ月間の継続的な注入が必要となります。 GnRH-α注射により血中エストロゲンが更年期レベルかそれよりやや高いレベルまで減少するため.ホットフラッシュや発汗.膣乾燥.気分変化.骨痛.脱力感などの副作用を経験しながらも.病変をよく縮小し症状を改善することが可能となるのです。 このように避けられない副作用に対して.私たちはどうすればいいのでしょうか？ まず.治療期間が短い場合は.短期間で低エストロゲン症状を緩和できる天然のエストロゲン作用を示すリバミン（＝黒ガジュマル抽出物）を添加し.ホルモン療法に加えて.GnRH-α治療中の低エストロゲン症状に対する自然療法として有効な治療を行うことができます。 長期間のGnRH-α治療を受けている患者さんでは.このような低エストロゲン症状を緩和するために.エストロゲンの経口投与が必要です。 治療過程における漢方薬の価値も見逃せません。 患者さんの中には.漢方薬の不便さや不味さから.治療過程での漢方薬を拒否したり.不定期に服用する方もいますが.個人の体質の違いから.治療過程での臨床症状も異なることを理解しなければなりません。 リバミンやエストロゲンを内服しながら.個々の患者さんの症状の違いや体質に正確に対応できるのは.次の通りです。 治療効果を最大限に高め.副作用を最小限に抑えるために.漢方薬の内服と軟膏の二刀流で臨みます。