ゆうさん.女性.15歳.学生。 主訴：2日前から腹痛がある。 2日前から月経があり.下腹部や胃に隠れた痛みがあり.夜も飲食できない状態である。 筆者は.月経困難症は臨床ではよくあることだが.気滞.寒凝.瘀血.血虚に過ぎないと考えていた。 さらに問診したところ.少女は14歳で.月経は不規則で.量は中程度.色は薄く.下腹部に痛みを伴うけいれんがあり.安静と局所的な温熱作用で緩和されることがわかった。 脈は滑らかで強いので.過去に痰が絡んだことがあるかどうか尋ねる。 A：以前は朝.白い濃い痰を吐いていたのですが.この半月ほどは朝痰を吐くだけでなく.三食後に嘔吐感があり.白い粘っこい痰を数口吐いてから楽になるそうです。 これを聞いたとき.それまで思っていたことが.どうしても思い込みではなくなってしまう。 医学の四診の金言」は.”目で見て.耳で聞いて.言葉で聞いて.指で切って.診方を理解し.病気の根本原因を知り.色と脈を合わせて.完全なものにできるように “というところから始まっているのです。 臨床診断では.4つの診断を組み合わせた後でも.慎重に見極める必要があり.病気を詳しく調べる前に自己判断をすることは.まさに医療従事者の大きなタブーなのです 処方は.蒼風堂痰飲.涼風丸を基本に.桂枝.呉茱萸.丹参.益母草を主薬として.生姜4切れ.ナツメ5個を加え.4剤.水にて煎じ.毎日1剤服用。 2回服用したところ.心窩部痛が緩和され.下腹部の痛覚も軽減されました。 その後.この処方を断続的に20回以上服用したところ.すべての症状が取り除かれた。 半年後の再診では.生理は規則正しく.月経量も適度で.月経時の不快感も特にないことがわかりました。 医道は難行苦行.危うきに近寄らずという言葉があるように.自省と仲間との励ましのために.この医療談義を書きました。