国内外の研究により.腹部透析患者は不安や抑うつなどの精神障害を起こしやすく.QOLや病気の臨床経過.回復に深刻な影響を与えることが明らかになっています。
一般に.患者の心理反応は.疑心暗鬼→怒り→不安→抑うつ→罪悪感→喪失→悲観と失望→自己憐憫→孤独→依存心の増大→自己中心性の強化→期待の6段階を経るが.これは透析を受け始めから安定透析までの感情変化の過程であり.患者によって深刻さの程度は異なっている。
慢性腎不全を長く患っている患者さんは.長年の治療で満足な結果が得られていないため.悲観的になりがちである。
透析期間が長くなると.自尊心の低下から自宅での終日外出を控えるようになり.社会活動が低下するため.様々なことに興味を持てなくなる。
身体的な理由による過度の依存や.周囲への過度の要求が.家族の不調和や対立をもたらし.患者の不安を悪化させる。
患者さんは.病気の痛みに耐えることに加え.高齢.虚弱.セルフケアの障害.長期腹膜透析の経済的制約.家族によるケアの欠如.社会的支援の低下などにより.否定的感情を持ちやすくなっています。
そのメカニズムは.うつ病が心血管疾患の危険因子（喫煙.糖尿病.高血圧など）を増加させ.血小板凝集を増加させ.微小炎症反応を促進することと関連していると考えられる。
免疫調節が乱れ.病原性細菌に対する免疫が低下し.感染症リスクが高まる。
腹膜炎の発症と.うつ病.不安神経症.家族関係などの心理的要因との関連性を見出した研究もあります。
これは.うつ病そのものが消化器症状を引き起こし.透析が不十分であることと関係していると思われます。
身体的な病気の症状の増幅や身体的な社会的機能の障害。
慢性疾患の心理的調節力が弱まると.さまざまな心理的要因が作用して.体躯に新たな機能的・器質的変化を引き起こすのである。
治療のコンプライアンスが悪く.病気をさらに悪化させ.病状悪化を加速させる。
医療・看護スタッフ
患者さんと良好な関係を築き.常に誠意を持って接し.患者さんと対等な立場を保つこと.患者さんとのコミュニケーションではリラックスした会話環境を作り.患者さんに信頼感や安心感を与えることに気を配ることです。
心理的ストレスや孤独感を取り除くために.忍耐と刺激を与え.自信をつけさせることが必要である。
定期的な訪問診療やホットラインの設置により.患者さんが直面する問題をタイムリーに解決することができます。
家族と社会
家族のサポートは.主に配偶者や子供たちから受けるもので.家族からのケア.理解.サポートは.患者さんの孤立.寂寥.悲観といったネガティブな感情を回避し.精神的なプレッシャーを和らげるのに役立ちます。
患者さん自身
解決が困難な問題や混乱した問題に遭遇したときは.家族・親戚・友人や医療関係者とコミュニケーションをとる。