腹膜透析は.末期腎不全に対する3大代替療法（血液透析.腹膜透析.腎移植）の1つです。 腹膜透析は.末期腎不全の三大代替療法（血液透析.腎移植）の一つで.自分の腹膜を半透膜として利用し.腹膜透析カテーテルを介して腹腔内に透析液を注入する方法です。 ここ10年ほどの間に.腹膜透析技術の成熟と人々の腹膜透析に対する理解の向上により.世界の腹膜透析患者数は年々着実に増加しています。 1.腹膜透析の適応症 以下の患者はまず腹膜透析治療を選択することができます：(1)65歳以上の高齢者.(2)狭心症.心筋梗塞.心筋症.不整脈.難治性心不全.低血圧またはコントロールできない高血圧などの循環器系の原疾患.(3)脳出血などの脳血管障害の患者.(4)糖尿病患者。 (4)糖尿病患者.特に眼底症や末梢神経障害を合併している患者.(5)小児.(6)末梢血管の状態が悪く.血管形成術に何度も失敗している患者.(7)明らかな出血傾向のある患者。 2.適時透析の臨床的意義 患者に明らかな尿毒症症状があり.血中クレアチニンが707umol/L以上.尿素窒素が30mmol/L以上.および/または内因性クレアチニンクリアランスが10ml/min未満の場合.透析治療を行うことができると一般に考えられている。 しかし.上記の適応は絶対的なものではなく.患者の症状.合併症の状況.経済的な状況などを考慮して透析の時期を決定する必要がある。 現在.腹膜透析を適切に進めることができると考えられているのは.透析に入るのが遅く.腎機能がある程度損なわれ.体内に尿毒素が蓄積すると.全身の臓器の機能.特に心臓.脳.腎臓.血液系などに深刻な障害が生じ.長期の低タンパク食と相まって栄養失調に陥り.患者の生存の質が著しく低下する場合である。 3.腹膜透析の長所 (1)安定した体内環境 腹膜透析は一種の連続治療で.人体の正常な生理過程に近いため.血行動態の変化が小さく.透析過程がスムーズで.血液量の急激な減少による低血圧を避けることができ.高齢者.特に心血管疾患の不安定な血行動態を伴う患者に適しています。 (腹膜透析は.ヒト腹膜組織を半透膜として透析を行うもので.夜間に腹腔内にとどまることが中分子毒素の除去に寄与する。 副甲状腺ホルモンのようないくつかの中分子毒素は.カルシウムとリンの代謝障害を引き起こし.腎骨疾患の発生につながる。 レプチンは食欲に影響を及ぼし.胃腸の反応を引き起こす。現在.多くの研究が.中間分子毒素が神経病変などを引き起こす可能性があることを証明している。 そのため.腹膜透析は貧血.腎骨疾患.神経障害の改善に有利である。 (3)残存腎機能保護に有利 腹膜透析患者の残存腎機能低下率は血液透析患者の残存腎機能低下率より有意に低いことが多くの研究で示されており.残存腎機能は透析患者のQOLを向上させ.患者の生存率を向上させるために非常に重要であり.貧血.高血圧.腎骨疾患の合併症の改善にも有益であり.腎移植治療に変更すれば腎機能の回復にも有益である。 (4)安全性が高い 腹膜透析は生体親和性の高い自分の腹膜を使用するため.長期のバスキュラーアクセスを確立する必要がなく.ヘパリンを使用する必要がなく.出血の危険性が増加せず.B型肝炎.C型肝炎.梅毒.エイズなどの血液関連感染症の発生を避けることができます。 (5) 操作が簡単 腹膜透析は病院や特別な機器に頼る必要がなく.持ち運びも簡単です。 患者は自宅で腹膜透析を行うことができ.基本的に仕事や生活に影響を与えず.一年中住居と病院を往復する労力もなく.患者は本当に家庭や社会に復帰し.より良い生活の質を維持することができる。 (6) 低コスト 腹膜透析を選択する経済的負担は.血液透析を選択する経済的負担より明らかに低い。 腹膜透析液は1袋約40元（ヨードホルキャップを含む）.1日8リットルの腹膜透析の年間治療費は約5万8400元.血液透析は1回400元.週3回の血液透析の年間治療費は約6万2400元である。 南京市健康保険センターは.透析（血液透析.腹膜透析を含む）の費用について.4万元以上6万3千元未満は1割負担.それ以上は自己負担と規定している。 従って.腹膜透析患者の自己負担額は血液透析患者の自己負担額より少なく.医療保険の収支は患者の投薬や入院の負担を軽減することができる。