慢性腎不全患者の多くは.まだ腎機能が残存しています。 残存腎機能を保護することで.透析の頻度を減らすことができ.体の水電解質バランスを維持し.心不全の発生を減らすことができます。 (1)原疾患を積極的に治療する 腎疾患の原因によって.残存腎機能の低下の程度は微妙に異なる。 糖尿病性腎症では早期に集中的なインスリン療法を行うことで.残存腎機能の低下を遅らせることができる。 ループス腎炎では.ホルモンショック療法で腎機能が回復することがあり.透析の休薬期間が長くなったという報告もある。 紫斑病性腎炎では.アレルゲンの検索を積極的に行い.再感作や腎障害の悪化を防ぐ必要がある。 (2)高血圧の厳格な管理 高血圧は腎疾患の進行を促進する因子であり.特に透析患者は高血圧と腎動脈硬化の危険因子である水分貯留と脂質代謝障害を起こしやすく.血圧を正常値に管理することで糸球体のさらなる障害を防ぐことができる。 (3)血液透析における低血圧の予防透析で除去する水分量は多すぎてはならず.一般に体重の5～7％が低血圧を予防するのに適当である。 有効血液量が不足すると.腎臓の虚血がさらに進行し.腎障害を悪化させるからである。 そのため.透析間隔をあけて水分摂取をコントロールする必要がある。 (4)腎臓の閉塞因子を取り除く 高齢男性は前立腺肥大症の治療に注意を払い.腎臓と尿管の結石患者はできるだけ早く結石を取り除く。 (5)腎臓を損傷する薬物や毒物を避ける 多くの薬物や毒物は腎臓を損傷する作用がある。 例えば.アミノグリコシド系抗生物質.リファンピシンに含まれる抗結核薬.抗腫瘍薬のアドリアマイシン.フルオロウラシル.大量の解熱鎮痛薬.例えばコールドスルー.スピードチョン.造影剤.マンニトール.伝統的な漢方薬の観無通.広富士などである。 魚の胆汁や重金属の水銀は毒である。 (6）高タンパク食.高プリン体食を避ける 高タンパク食は腎負担を悪化させる作用がある。 腎不全の非透析期には低タンパク食が適切である。 しかし.透析患者は栄養分の分子が小さいため.濾過膜を通して失われるので.低タンパク食は勧められず.栄養失調を防ぐために.医師の指導のもと.適切な高タンパク食を与えるべきである。 高プリン体食は尿酸産生を増加させることができ.腎臓への腎尿細管損傷をブロック尿酸結晶の形成。 この種の食品は主に次のとおりです：動物の内臓.魚介類.魚卵.魚皮.ビール.大豆.海藻.椎茸.ほうれん草など。