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自宅が無菌状態でないと言って腹膜透析を拒否する患者さんも多いのですが.透析室の環境の要件はその無菌室の有無ではなく.患者さんが無菌状態であるかどうかです。
無菌状態のオペレーターは.空間を腹膜透析の手術に適した部屋に変えることに長けています。
原則的には個室.もしくは人の出入りが少ない部屋が望ましく.例えば患者さんの寝室や一人用のオフィスが腹膜透析の手術室になることもあります。
部屋には最小限の家具を置き.家具の外側は簡単に消毒や拭き掃除ができるようにし.高すぎるキャビネットの配置は避け.その上部に埃が溜まりやすく.浮遊汚染の原因になる。
掃除がしにくい装飾品や様々な置物を部屋に置くのは最小限にする。
部屋は清潔で.乾燥していて.換気(窓)があり.明るく.排水口や通気口がないことが必要です。
換気扇や排水口はゴキブリ.ネズミ.蚊.ハエなどの好物で.これらの害虫が這い回ることで室内を汚染することがあります。
毎回の透析前に.手術室の窓を10分間開けて閉室し.塩素を含む消毒液で床やカウンターを拭いた後.紫外線ランプを40分間照射する(朝夕2回で十分)。
腹膜透析液交換の完全操作は手術室の清掃後すぐに行い.終了後は消毒液や紫外線ランプによる臭気を軽減するために再び窓を開けて換気をすればよい。
できる患者さんは.寝室やバルコニーに自分専用の腹膜透析手術室を設置することができます。
2Oほどの小さな部屋は.外のガラスで仕切られ.手術台.UVランプ.椅子.液体をかける棚.時計.各種アイテムが置かれているだけ。
患者と操作者以外の人が頻繁に入室することを避け.入室時には専用の靴に履き替えてください。
また.出張や旅行で来られる患者さんの中には.ホテルで上記の条件に従って適当な部屋を探し.換気し.塩素含有消毒液(水に溶ける塩素含有錠剤が市販されている.例えばJenso)で消毒し.手術部位をスプレーして拭き.完全に液交換操作を行うという簡単な準備をすることも可能であります。
もちろん.事前にお近くの透析センターに連絡し.透析センターの手術室をお借りして液交換ができれば一番良いのですが。
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