急性腎不全(ARF)は心臓手術後の最も重篤な合併症の1つであり.心臓手術における死亡率増加の独立した危険因子である一方.術後ARFのメカニズムは完全には解明されていないため.心臓手術後のARF発生は心臓手術研究のホットスポットの1つとなっている。 研究者たちは.ARFの全体像を反映するために急性腎障害(AKI)を用いてきた。 AKIの診断基準は.48時間以内に腎機能が低下し.SCrの絶対値が25µmol/L(0.3mg/dl)以上増加した場合.またはSCrが以前の値から50%以上増加した場合である。 尿量の減少(尿量<0.5ml/kg/hが6時間以上)。 Chertowらは.43の医療施設から42,773人の患者を収集し.心臓手術後のARF発症に関連する因子として.手術の種類.ベースラインの腎機能.術前の大動脈内バルーンカウンターパルセーション(IABP)の使用.心臓手術の既往.New York心機能分類.末梢心機能分類.NY心機能分類.NY心機能分類.NY心機能分類.NY心機能分類.NY心機能分類.NY心機能分類.NY心機能分類.NY心機能分類.NY心機能分類.NY心機能分類を挙げている。 心機能分類.末梢血管疾患.肺織斑(35%).慢性閉塞性肺疾患(COPD).うっ血性心不全などである。 これらの因子は.容積血管収縮.腎過灌流.虚血再灌流障害などの病態生理学的変化を引き起こし.ARFの発症につながる。ARFは.術後死亡率の増加.ICU滞在期間の延長.人工呼吸器装着時間の延長.中枢神経系合併症の増加.入院患者の在院日数の延長につながり.これらは入院費用の増加と高い相関関係にある。 予防と治療には.利尿薬(マンニトールや頻脈薬).血管作動薬(ドーパミンの腎投与など).水分補給.必要であればベッドサイドでの血液透析など.さまざまな手段を組み合わせる必要がある。