慢性腎不全とは.平たく言えば.様々な一次性および二次性の慢性腎臓病（慢性糸球体腎炎.慢性腎盂腎炎.糖尿病性腎症.高血圧性腎症.尿酸腎症.ループス腎炎.紫斑病性腎炎など）が進行段階に達したときに引き起こされる腎機能の低下のことである。 腎臓病が進行すると.腎臓の構造と機能が損なわれ.体内の代謝物が体外に排泄されなくなり.体内環境が乱れ.水腫.血圧上昇.貧血.夜間頻尿.吐き気・嘔吐.尿の味がする.息切れ.動悸.皮膚のかゆみ.手足のけいれんなどの一連の臨床症状が現れ.腎不全となります。 臨床的には通常.血中クレアチニンと内因性クレアチニンクリアランスを用いて腎機能の状態を評価します。 急性腎不全に比べ.慢性腎不全は経過が長く.臨床症状の進展も緩やかで.初期には明らかな症状がないか.あるいは本来の腎臓病の症状として現れるだけで.無視されやすいため.多くの患者は尿毒症の段階に達していることがわかります。 血中クレアチニンと糸球体濾過量のレベルによって.慢性腎不全は四つの段階.すなわち代償性腎機能.減弱性腎機能.腎不全と尿毒症に分けられます：1.代償性腎機能：正常な腎機能を持つ人が糸球体濾過量（GFR）が100％であると仮定すると.GFRの代償性腎機能は正常の35-50％しかなく.その期間は腎不全の臨床症状がありません。 この時期.腎不全の症状はなく.元の腎臓病の症状が主な症状で.血中クレアチニンは正常範囲です。 2.減圧性腎不全：腎不全の初期で.GFRが正常の21-35％に低下し.血中クレアチニンが正常より高く.450µmol/Lより低く.減圧性腎不全で.通常.明らかな臨床症状がなく.多尿と夜間頻尿だけで.軽い貧血があることもあります。 3.腎不全期：GFRが正常値の11-20％に低下し.血中クレアチニンが451-707µmol/Lになると.腎不全期となります。 この時.貧血症状が顕著になり.水腫.電解質異常.代謝性アシドーシス.低カルシウム血症.高リン血症などが出現し.消化器症状（食欲不振.吐き気.嘔吐）.循環器症状（胸部圧迫感.動悸）.中枢神経症状（意識障害）などが現れます。 4.尿毒症の段階：腎不全の末期で.GFRが正常の10％以下に低下した時.血中クレアチニンが707µmol/Lより高く.尿毒症の段階であり.患者は臨床的に明らかな尿毒症症候群.消化器.循環器.神経症状がより顕著で.水.電解質の不均衡.明らかなアシドーシスの症状がある。 現在.西洋医学における慢性腎不全の治療は.主にタンパク質の摂取を制限し.腎不全の原因となる元の腎臓病を初期段階で積極的に治療し.血圧をコントロールし.代謝障害をコントロールし.体内の水分.電解質.酸塩基のバランスを維持し.貧血を改善し.感染症を予防するなどの方法を採用し.病気の進行を遅らせることを目的としていますが.慢性腎不全の状態自体は進行性であり.最終的には末期段階に入ります。 しかし.慢性腎不全は進行性であり.やがて末期腎不全に入り.腎代替療法が必要になる。 長年にわたる臨床研究の結果.慢性腎不全の治療には漢方薬の方が優れていることが分かっています。 慢性腎不全の治療における漢方医学の利点は.エビデンスに基づいた治療によって人体の陰陽のバランスを調整し.腎気を維持し.濁りを流し.血液循環を活性化させ.瘀血を取り除くことで.腎不全のプロセスを遅らせ.患者の臨床症状を改善し.患者の生活の質を向上させるという目的を達成することにある。 漢方医学によると.慢性腎不全の基本的な病態はいわゆる「基本虚証」であり.これは内臓.特に脾臓と腎臓の虚証を指し.「標準虚証」とは内臓の虚証と気化機能障害を指し.体内に湿邪と濁邪が滞留していることが原因である。 従って.慢性腎不全に対する当院の治療原則は.正気を補うだけでなく.湿を化し濁を排出することで体内の毒素を排出することである。 具体的な鑑別では.どの臓腑が虚しているのか.気虚なのか.血虚なのか.陰虚なのか.陽虚なのか.また.湿熱.外感.肝陽.瘀血などの病的要因を伴っているのかを鑑別する必要があります。 また.漢方医学では内服・外用併用療法.すなわち漢方薬を内服することを基本として.浣腸療法.薬浴療法.湿布療法.あるいは血液循環を活性化して瘀血を取り除き.清熱除毒.補気・補陰などの効果のある漢方製剤を点滴することで.腎の血流を整え.陽気を支え.邪気を取り除き.毒素を排出し.複数の経路から薬を投与することで治療効果を高めることを重視しています。 浣腸療法は特に便秘の患者に適しており.便秘がなくても.浣腸療法で腸粘膜の薬物吸収を促進し.毒素を体外に排出することができる。 食事療法も非常に重要で.西洋医学では非常に重要視されますが.漢方薬にも独自の特徴があります。 西洋医学の食事療法の目的は腎臓の負担を減らし.腎不全の進行を遅らせることですが.漢方医学では食と薬は同じ起源を持ち.治療や予防の目的も食事によって達成できると考えています。 さて.慢性腎不全の食事療法には.冬虫夏草入り老鴨煮.ゴルゴン果実.丸麦粥など.治療と併用できるものが多い。 近年.冬虫夏草.ルバーブ.血液循環を活性化し.瘀血を取り除く薬など.いくつかの伝統的な漢方薬の慢性腎不全に対する治療効果が現代医学の研究によって確認され.西洋の腎臓病専門家によって推進され.診療所でも広く使用されており.漢方治療の利点を証明するには十分である。 また.中国の腎臓専門医が独自に開発した漢方薬には.腎臓保護錠.尿素清熱顆粒.海君腎渓など.臨床で良好な治療効果が証明されているものがあります。 また.治療においては.腎機能の各段階に注目し.異なる目的を達成するために異なる戦略を採用する。 慢性腎不全の初期と中期.すなわち血中クレアチニンが450micro;mol/Lより低い場合.患者の臨床症状は明らかではなく.治療の焦点は病気の進行を遅らせることです。 吐き気や嘔吐.浮腫.疲労感.皮膚のかゆみなどの症状を改善し.患者が比較的良好なQOLを保てるようにする。 透析療法に移行した患者に対しては.漢方薬を用いて残存腎機能を保護し.十分な透析を行い.生活の質をさらに向上させます。 最後に.慢性腎不全の治療において.漢方薬と西洋医学の有機的な結合を重視し.西洋医学の治療の基礎の上に漢方薬を加えることで.腎機能の低下過程を遅らせ.臨床症状とQOLを改善し.より良い臨床効果が得られることが証明されている。 早期発見.早期診断.早期治療が病気の予後を改善するために最も重要である。