腎臓病変は全身性エリテマトーデス（SLE）では一般的であり.患者の40〜70％に認められる。 これらの患者のうち.20〜30％はループスと診断されてから10年以内に腎代替療法（RRT）を必要とする末期腎不全（ESRD）に進行する。 これまでの研究で.透析が開始されるとSLEの臨床症状や血清活性が低下することが報告されており.これは「バーンアウト」と呼ばれる現象である。 そのメカニズムは不明であり.尿毒症や透析による免疫機能障害に関係している可能性がある。 興味深いことに.最近のエビデンスによると.SLEの「再発」はESRD.特にRRT開始1年目によくみられる。 症例シリーズでは.ESRD患者の50％以上でSLEが再発したと報告されている。 メキシコシティリウマチ科のAnaBarrera-Vargas教授らの研究は.RRTを開始したESRD患者におけるSLE再燃の危険因子を明らかにすることを目的とし.Journal of Rheumatology誌に発表された。 研究者らは.1993年から2014年にかけて.メキシコシティの3次ケア病院でレトロスペクティブ症例対照研究を行った。 対象は.RRT開始後に腎外ループス再燃を起こした全身性エリテマトーデス（SLE）患者である。 対照は.ESRDに入ったが腎外ループス再燃を起こさなかったSLE患者であった。 両群の人口統計学的特徴.臨床指標.免疫学的マーカーが記録された。 症例38例（腎外再燃50例）と対照50例の合計88例が研究に組み入れられた。 症例患者では対照患者よりも男性の割合が高かった（24％対8％）。 最も多かった腎外再燃症状は血液学的症状（42％）で.次いで皮膚粘膜症状（38％）.関節症状（30％）.形質膜炎症（16％）.心筋心膜炎（12％）.発熱（12％）.びまん性肺胞出血（6％）.皮膚血管炎（2％）であった。 再発の独立した危険因子は.RRT開始時の年齢.以前の血液学的活動歴.抗カルジオリピン抗体IgM陽性.C4低値などであった。 これらの所見から.研究者らは.SLE患者はRRT開始後も腎外活性のリスクが残ると結論した。 腎外再発の最も一般的な症状は血液学的なもので.独立した危険因子として活動性血液疾患の既往と抗カルジオリピン抗体陽性が関連していた。 C4値が低く.RRT開始時の年齢が若いことも.同様にSLE患者の腎外活動リスクと関連している。 このような特徴をもつ患者は.SLEの再燃を適時に発見し治療するために.より綿密にフォローする必要がある。