腎機能検査のための採血に関する注意事項

血漿クレアチニンは内因性物質であり.その血漿濃度は比較的安定しており.イヌリンのように血中濃度を一定に保つために静脈注射する必要はない。 血漿クレアチニンは基本的に糸球体から濾過され.腎尿細管から分泌されるのはごく一部で.尿細管で再吸収されることはありません。 内因性クレアチニンクリアランス(ccr)は.イヌリンクリアランス(cin)の代用として.gfrの臨床測定に用いることができる。 測定方法:①食事:伝統的な考え方では.実験の3日前から肉食を禁止する。 近年の観察によると.1日250gの赤身肉を食べてもscrとccrに統計学的に有意な影響はない。 血中および尿中クレアチニン濃度を上昇させないよう.検査前および検査中は激しい運動を避ける。 尿の保持:膀胱が完全に空にすることができないことによって引き起こされる誤差を減らすために.一般的に24時間尿(当日の朝から翌朝まで).防腐剤を含む尿を滞在する。 患者には.尿を正確に保持することを教え.それを繰り返すように指示する必要があります。 便と一緒に尿を出さないようにする。 翌朝の蓄尿終了時に2mlの空腹時採血を行い.血清クレアチニン(scr)を測定する。 尿閉が始まった当日に採血し.2回のscrの平均をとるのがよい。 24時間尿量を測定し.尿クレアチニン(ucr)検査のためにサンプルを送る。 scr.ucr.尿量からccrという式で計算し.標準体表面積で補正する。 補正値=ccr×標準体表面積/実際の体表面積。 標準体表面積は欧米人で1.73m2.日本人で1.48m2です。 正常値:108±15.1ml/min・1.73m2.40歳を過ぎると徐々に減少します。