Q:バスキュラーアクセスとは何ですか？
A:バスキュラーアクセスとは.患者さんの血液を体外からチューブや透析器に導き.再び体内に戻す経路のことです。
Q:一般的なバスキュラーアクセスにはどのようなものがありますか？
A:1.一時的バスキュラーアクセス：動脈直接穿刺.内頸静脈留置カテーテル.鎖骨下静脈留置カテーテル.大腿静脈留置カテーテル。
2.半永久的血管アクセス：ポリエステルスリーブ付き深部静脈留置カテーテル。
3.永久血管アクセス：自己動静脈血管内瘻.グラフト血管内瘻。
Q：一時的なバスキュラーアクセスを確立する必要性は何ですか
A：1.急性腎不全は.緊急血液透析を必要とする
2.心内膜瘻未成熟またはそのような高カリウム血症.急性左心不全.重篤なアシドーシス.緊急血液透析の必要性などの生命を脅かす合併症の様々なバスキュラーアクセスの確立の前に慢性腎不全患者。
3.動静脈瘻の機能不全.血栓症.流量不足.感染症。
4.その他血液透析を必要とする疾患。
5.血液透析を必要とする腹膜透析患者の緊急合併症。
Q:留置カテーテルが抜けないようにするには？ 抜けてしまったらどうしたらよいですか？
A:腹部静脈留置カテーテルはあまり激しい運動をしないようにし.内頸静脈や鎖骨下静脈に留置した人は.ズボンを脱ぐときにカテーテルが抜けないように前掛けをするようにし.カテーテルが抜けたら砂袋や塩袋.手で圧迫して止血し.すぐに医師に相談してください。
Q:透析後.留置カテーテルから血がにじむのはなぜですか？ 対処法は？
A:血液透析中は抗凝固剤を使用するため.また血液透析患者の多くは血小板が正常より少ないため.透析後の留置カテーテルは出血しやすくなります。 透析後.留置カテーテルは何度も出血しやすいので.出血したら局所を軽く押したり.氷嚢で冷湿布や指圧を20～30分行い.必要に応じてカテーテルを引き抜いて止血します。
Q:留置カテーテルの血流不足の原因は何ですか？ 対処法は？
A:長時間の使用.患者の凝固亢進状態.ヘパリン投与量の不足.パイプラインのねじれなどがカテーテル内の血栓症を引き起こす可能性があります。 ウロキナーゼを使用する方法としては.ウロキナーゼ5～15万単位と生理食塩水3～5mlを留置カテーテル内に注入し.15～20分間保持した後.溶解したフィブリンや血栓を抜き取る。 1回で効果がなければ繰り返し.繰り返し行っても効果がなければカテーテルを抜去します。
Q:留置カテーテル感染の症状はどのようなものですか？ どのように治療すべきでしょうか？
A:カテーテル内の血液を採取して細菌培養を行い.感受性の高い抗生物質を選択して治療します。 感染の症状に応じて.内服.静注.抗生物質の密封療法を選択します。
Q:カテーテル留置中に注意すべきことは何ですか？
A:1.良好な個人衛生.清潔.乾燥したローカルを保つ;2.1ヶ月以内にシャワーを浴びるべきではない.シャワーの1ヶ月後に湿った感染を避けるように.ドレッシングで密封された留置カテーテルと皮膚の出口であることができます;3.このような穿刺場所が赤く.腫れ.熱く.痛みの現象が表示されるように.すぐに医師に相談する必要があります;4.薬を変更するには.2〜3日ごと;5.公共の場所に行くか.またはあまり行かない;6.大腿静脈カニューレは禁止されています。
Q:動静脈瘻とは何ですか？
A:動脈と静脈の皮下吻合によって確立された血管アクセスのことで.直接動静脈血管内瘻と移植血管動静脈血管内瘻があります。 前者は患者自身の動脈と静脈を直接吻合して作る瘻孔であり.後者は動脈と静脈の間に移植血管や人工血管の一部を挿入して作る瘻孔である。
Q:自家動静脈瘻はどのような場合に行うのですか？
A:自家動静脈瘻は.内因性クレアチニンクリアランス（Ccr）が25ml/min/1.73m2未満の場合に行うべきです。
Q:動静脈瘻はいつから使用できますか？
A:動静脈瘻の成熟期間は少なくとも1ヶ月.できれば3～4ヶ月です。
Q:動静脈内瘻術後の機能訓練はどのように行うのですか？
A:術後1週間.出血や感染などの合併症がなければ.手のひらを握る運動を始めることができます。術後2週間目には.腕の内膜瘻孔側でゴム製のジムリングをつまむ運動を1日3～4回.1回あたり10～15分間続けます。術後1ヶ月.内膜瘻孔の血管充填が悪い場合は.止血帯を使用して上腕の腕の内膜瘻孔側を押し.静脈が適度に拡張充填するように.1日2～3回.5～10分間続けることができます。
Q:動静脈瘻を維持するには？
A:動静脈瘻を長期に使用するためには.毎日の適切なケアが重要です。
1.透析前に瘻孔側の腕を石鹸と水で洗う。
2.穿刺部位の透析終了日は水との接触を避け.滅菌ドレッシング材で4時間以上覆う。
3.瘻腕は血圧測定.点滴.採血に使用してはならない。
4.動静脈血管内瘻の自己判断に1日3~4回はスムーズです。
5.腕の瘻孔側は圧力にすることはできません。
6.非透析日適切な活動瘻孔側の腕。
7.瘻孔の腕への外傷を避け.手首のブレースを着用してください。
Q:動静脈瘻が開いているかどうかを判断するには？
A:吻合部を触ってみて.震えがあれば瘻孔が開いていることを.聴診器で血管の雑音を聞けば開いていることを意味します。 震えや雑音がなくなり.瘻孔に圧痛や痛みがあれば.すぐに病院に来てください。