患者：病状の説明（発症.主な症状.通院など）：2006年に膝蓋軟骨炎を発見し.当時はリセットするために筋トレやマニピュレーションを行い.セルフケアをしていたが.基本的には発症せず.通常の階段昇降も感じなかった。 しかし.2010年11月.ある人の登山に同行して.階段がなく.200mほどのただの坂道だったので.下山した翌朝.両膝関節にとても違和感があり.痛くはないのですが.違和感だけでした。 3ヵ月後.両足の大腿四頭筋が萎縮し.10分も立っていると両膝が疲れて腫れてしまい.歩くと膝が邪魔になるようになりました。 そして.ジベレリンの注射を4本と.大腿四頭筋を鍛えるためのプリロセックのカプセルを処方された。 しばらく練習していると.症状が少し改善されました。普通に上り下りするとすぐに膝関節に違和感が出て.楽になるまで数日かかります。 普通の姿勢で座ったり立ったりできないので.両手でスツールを使って体を支えています。 歩くと膝蓋骨の下縁に沿って痛みを感じることがあり.横になっても少し痛む.両膝の膝蓋骨が少し亜脱臼している状態です。大腿四頭筋のトレーニングを始めて半年近くになりますが.脚が1cmほど太くなった程度で.あまり効果がないように思います。現在の症状に対してどのような治療が適切なのか.また大腿四頭筋の運動はどのようにすれば良いのか.お伺いしたいと思います。 答え：膝蓋軟骨軟化症の病態は.膝蓋軟骨のコラーゲン繊維が少なくなり.配列が不適切になることで.軟骨が弾性から柔らかくなる→表面が荒れる→表面がはがれるというものです。 週1回.5回コースで.グルコサミン塩酸塩錠を朝夕に経口投与し.関節軟骨に栄養を与えます。 この手術では.荒れた膝蓋骨を関節鏡で修復し.膝蓋骨外側支持帯を解除して膝蓋骨軟骨への圧迫を和らげます。 大腿四頭筋については.意図的に鍛える必要はなく.普段の生活や仕事の中で痛みがなければ.正常な太さを取り戻します。