高熱と発疹が続く子どもは川崎病に要注意!

  近年.「子どもが4~5日前から高熱を出して.点滴がまだ続いている.目が赤く腫れている.口や唇が荒れている.何度も泣く.食べられない.飲めない.どうしたんだ」と慌てて病院に連れてくる親御さんが多くなっています。 鄭州大学心臓センター第三付属病院の主任医師である李燕氏は.このような子供たちには川崎病の可能性を喚起する必要があると述べています。 川崎病は.皮膚粘膜リンパ節症候群とも呼ばれ.1967年に日本で初めて川崎富作博士によって報告され.博士の名前にちなんで命名された病気です。 乳幼児から小児まで発症するが.80-85%は5歳未満.6-18ヶ月の乳幼児に多く.男子が多く.男:女=1.3-1.5.明らかな季節性はなく.アジア人に多く発症している。  近年.中国における川崎病の発症率は徐々に増加しており.その病因は不明で.ほとんどが原因不明の発熱として現れ.5日以上続き.抗生物質による治療は無効である;両側の結膜充血;口と咽頭の粘膜のびまん性充血.唇が赤く乾燥し.梅干し状の舌;手と足の硬腫と手足底の発赤.および指と足の先の膜剥けの回復期の早期発症;体幹部の多形の紅斑;頚部のリンパ節非 本疾患は.直径1.5cm以上の頸部リンパ節の非吸収性腫脹を特徴とする。 本疾患の小児の約15~20%に冠動脈障害が発生し.重症例では冠動脈瘤が発生し.心筋梗塞や動脈瘤の破裂に至ることがある。 重症の冠動脈瘤を持つ少数の小児では.疾患が数年にわたり拡大し.冠動脈狭窄.狭心症.心不全.虚血性心疾患を残し.心筋梗塞により生命を脅かすこともあります。 また.胆嚢水腫.関節炎や関節痛.無菌性脳脊髄炎.顔面神経麻痺.難聴.急性脳症.熱性けいれんなどの神経症状も合併することがあります。 川崎病の治療は.抗生物質だけでは効果がなく.急性期にはヒト免疫グロブリンの点滴.抗凝固のためのアスピリン内服.対症療法.心臓栄養剤による治療が必要であります。  川崎病は慢性疾患であり.退院後も定期的なフォローアップをお勧めします。 冠動脈病変のない小児は.退院後1.3.6カ月.1~2年に1回.総合検査を受ける。 冠動脈の変化が生じた小児は.総合検査に加えて心臓超音波と心電図を1~3カ月に1回.冠動脈が正常化してから6カ月に1回.連続3回正常化したら3~5年後に再検査を受けることが必要である。