1.川崎病の治療で選択される薬剤は？ 川崎病は全身性の血管炎であり.血管の炎症を抑えて血小板凝集を防ぎ.冠動脈瘤形成や血管塞栓症を予防することが治療の中心となる。 炎症をコントロールするために.プロポフォールの点滴静注（IVIG）が望ましい。 そして.抗炎症と抗凝固の役割を果たすためにアスピリンを経口摂取する。 2.ガンマグロブリンを点滴するのに最適な時期はいつですか？ 点滴量の計算方法は？ プログロブリン点滴の最良の治療期間は.病気の5~7日.好ましくは10日以下であり.<5日の使用は.効果がしばしば悪いですが.プログロブリンの投与量を増加させ.>10日の使用は.冠動脈の拡張を防ぐために最適な時間よりも.子供は後遺症になりやすいです。 2g/kg.1日点滴.または1g/kgを2日連続で使用します。 3.ガンマグロブリンに感受性のない小児がいるが.次の治療法は？ (ホルモンは冠動脈瘤を促進するか？） ほとんどの小児では.プログロブリン静注使用後48時間で発熱はおさまり.炎症マーカーは減少し.疾患はコントロールされる。 しかし.点滴プログロブリンの使用後36～48時間たっても解熱しない患者さんも少なからずおり.PB治療に対する感受性が低いため.再度点滴プログロブリンを使用する必要があります。 再度点滴プログロブリンを使用しても病状がコントロールできない場合は.ホルモン治療を追加することができます。ホルモン治療では抗凝固療法に注意する必要があります。特に.ホルモンには凝固促進作用の副作用があるため.服用が困難なお子さんには注意が必要です。お子さんが服用が困難な場合は.血栓やその他の副作用の発生を避けるため.医師に他の抗凝固療法を行うように伝えてください。 お子さんが薬を飲みにくい場合は.血栓症などの副作用を避けるため.医師に伝えて他の抗凝固措置をとらなければなりません。 4.アスピリンの用量を調節したり.薬を変更する必要がある場合はどうすればよいですか？ アスピリンの投与量は.一般的に急性期には中用量で抗炎症・抗凝固効果を発揮させるため.1日30～50mg/kgを3～4回に分けて使用し.病状がコントロールされ.炎症指数が正常化した後に抗凝固用量に変更する.つまり1日3～5mg/kgを2～3回に分けて少量ずつ使用します。 もし子供が冠動脈の巨大動脈瘤（8mm以上）がある場合.ワルファリン抗凝固剤を服用する必要があり.ワルファリンを服用している患者は医師の監視を受けなければならず.凝固機能によって服用量を調節しなければならない。 5.いつパンセンチンを服用する必要がありますか？ どのように投与量を計算しますか？ パンセンチンはジピリダモールとも呼ばれ.抗血小板凝固作用があります。 川崎病患者の亜急性期や回復期には.血小板が450～1500109まで著しく上昇する患者がいます。 パンセンチンを服用することで.アスピリンの凝固を助け.心筋虚血を予防することができます。 1日3~5mg/kgを2~3回に分けて服用します。 6.アスピリンの長期服用による副作用はありますか？ どのように監視するのか？ アスピリンの主な副作用は胃腸の不快感.まれに消化管出血や穿孔です。 空腹時に服用しないように注意し.お子さんの便を観察し.黒色便や血便があれば病院で検査を受けてください。 第二に.アスピリンの血小板抑制作用により.小児がアスピリンを服用すると出血の危険性が高くなることがあります。少数の小児は下肢に点状出血様の発疹が観察されることがありますので.保護者は服用中の小児に注意し.衝突や転倒を避けるようにしてください。 回以上出血した子供は速やかに病院に連れて行くべきである。 また.ごくまれに発疹.蕁麻疹.浮腫.そう痒.喘息などのアレルギー反応を起こすことがあります。 まれに肝アミノトランスフェラーゼの上昇を伴う一過性の肝障害があり.肝機能を定期的にモニターする必要がある。 7.どのような場合にインターベンションやバイパス手術が必要ですか？ 川崎病の小児では.定期的な通院による経過観察が必要で.6mm以上の冠動脈瘤では.抗血小板凝集療法.抗凝固療法に加え.6ヵ月に1回は心電図検査.1年に1回は運動負荷試験を行い.動脈硬化を起こす因子を観察する。 検査の結果.心筋虚血が示唆された場合は冠動脈造影を行い.その結果.冠動脈の著しい狭窄が示唆された場合は.インターベンションやバイパス手術が必要となる。 8.子供は一生薬を飲み続ける必要がありますか？ 服薬中止の基準は？ 冠動脈病変のない川崎病の子どもは6～8週間.冠動脈病変のある子どもは病変が正常に戻り.心筋虚血の所見がなくなるまで薬を飲み続ける必要があります。 巨大動脈瘤のように冠動脈病変が重篤で正常な状態に戻らない場合は.多くの場合.一生薬を飲み続ける必要があります。