1.川崎病の早期診断が難しいのはなぜですか？ 川崎病は小児期の急性自己限定性血管炎で.主に5歳以下の乳幼児に発症し.発症のピークは1歳前後である。 発症の特徴は.5日以上持続する発熱で.多くは高熱であり.抗感染症治療が無効であることである。 また.様々な形の発疹.両眼結膜の充血.口唇や口腔粘膜の充血やひび割れ.手足の紅斑.強皮症.手足の指先の膜性落屑.頸部リンパ節の腫大を呈することもある。 川崎病の診断では.5日以上の発熱.その他の随伴症状は特異的でなく.非同期的あるいは非典型的であり.小児はしばしば咳.鼻水.嗄声などの呼吸器症状を伴い.早期にしばしば呼吸器感染症と診断されやすい。 2.親が注意すべき症状は何ですか？ 5日以上の発熱.体幹や手足の発疹.目の充血.唇の赤み.手足の紅斑.腫れ.手足の指先の剥離.頸部リンパ節腫脹などがあれば.早めに受診してください。 もし血液が高くて.抗生物質治療が無効で.医師が診断を確定できない場合.専門病院に行くことができ.5～7日以内に病気の経過を相談する最適な時期.10日以上は心血管合併症の発生率が大幅に増加します。 3.風邪で治療が遅れた場合.どのような影響が考えられますか？ 川崎病は全身性の血管炎であり.最も重要な合併症は冠動脈の炎症で.冠動脈の拡張や冠動脈瘤を引き起こし.冠動脈塞栓症.心筋虚血.心筋梗塞を引き起こし.小児に危険をもたらします。 大きな冠動脈瘤を持つ小児では.興奮.泣き声.激しい運動などによって動脈瘤が破裂し.突然死することがある。 川崎病の場合.発症後5～7日以内に診断し.適切な治療を行えば.ほとんどの子どもは後遺症なく治癒します。 4.川崎病の合併症には循環器系以外にどのようなものがありますか？ 何をチェックすべきでしょうか？ 消化器：1/3の患者に下痢.嘔吐.腹痛.肝機能異常.胆嚢液や胆管拡張.さらには黄疸がみられ.肝機能検査で注意すべきです。 時折.腹部膨満.嘔吐などの腸閉塞や急性腹症様症状を呈する小児が少数存在するが.診断のためには腹部の立位平板フィルムによる撮影が必要である。 呼吸器系：喉頭炎.気管支炎.気管支肺炎.胸水貯留などの呼吸器感染症を合併することが多く.診断のためには胸部X線写真が必要である。 中枢神経系：小児は泣いたり興奮したり.うつ状態になったり.けいれんを起こすことがありますが.これは全身性血管炎による無菌性脳炎の症状です。 中枢感染症との鑑別が必要で.脳脊髄液検査を行う必要があります。また.血管炎による脳梗塞や脳出血など.他の中枢病変や合併症を除外するために.頭蓋CTや磁気検査を行う必要がある患者さんもいます。 筋骨格系：関節炎や関節痛を合併する患者もいる。 症状が重い場合は核磁気共鳴検査を受ける必要があります。 泌尿器系：日常尿検査で尿白血球が著しく増加する患者さんがいますが.これは無菌性尿道炎の合併によるもので.尿路感染症との鑑別のために中期の尿培養が必要なこともあります。 急性腎不全を発症する患者はほとんどいない。 血液系：時折.血球貪食症候群を呈する患者がいるが.これは生命を脅かすことがあり.骨髄吸引を必要とする。 上記のような症状がある小児は.病態が複雑で誤診しやすいため.親は医師と協力し.適時検査.適時診断.適時治療を行い.合併症の出現を防ぐ必要があります。 5.冠状動脈拡張症はどの範囲までなら.親はあまり心配しなくてもいいのでしょうか？ 冠状動脈拡張症は正常に戻すことができますか？ 現在.中国のほとんどの病院では.1984年に日本の厚生省が採用した冠動脈拡張症の診断基準を策定し.冠動脈異常の診断基準：＜5歳：冠動脈内径＞3mm.≧5歳冠動脈内径＞4mm.血管内径≧隣接血管内径1.5倍の領域に病変がある.または管腔の不整.明らかな異常。 冠動脈に動脈瘤性拡張が認められた場合.冠動脈瘤と診断した：小冠動脈瘤は内径5mm未満.中冠動脈瘤は5～8mm.巨大冠動脈瘤は8mm以上。 冠動脈の拡張が軽度.すなわち5mm以内の非腫瘍性の拡張であれば.小・中型冠動脈瘤の患者のほとんどは正常に戻ることができるが.回復には時間がかかり.大型冠動脈瘤の回復には何年もかかり.血管血栓症を避けて虚血性心疾患を引き起こすため.抗凝固薬を長期間服用する必要がある。 巨大な冠動脈瘤は元に戻りにくいことが多く.血栓症.冠動脈狭窄を起こしやすく.冠動脈瘤破裂を起こすこともあり.予後が悪く.長期の抗凝固薬治療が必要で.必要に応じて手術が必要である。