小児の冠動脈バイパスは.成人と比べて技術的に難しく.リスクも高い。 子どもの冠動脈は最も太いものでも1mm程度と大人の1/3程度であり.子どもの心臓も成長とともに大きくなることを考慮する必要があります。 趙強教授が橋渡し血管として選んだのは.静脈よりも柔軟性があるが細く.アクセスが困難な動脈であった。 子供の左腕と左胸からそれぞれ橈骨動脈と内乳動脈を分離し.顕微鏡下で繊細な作業を経て.直径わずか1mmの2本の動脈に「橋」を架けることができたのです。 吻合部は1針1結びの断続縫合とし.手術はより複雑になったが.この吻合部は成長が期待でき.小児の長期予後にとって重要である。 また.破裂の危険があった動脈瘤の摘出も行いました。手術はすべて順調に進み.子どもは完全に回復して1週間後には退院できる見込みです。 川崎病について 川崎病は.急性熱性皮膚粘膜リンパ節症候群とも呼ばれ.主に1～5歳の小児に発症する血管炎を中心とした全身性の臓器炎症性疾患であります。 この原因不明の全身性血管炎は.1962年に初めて報告された日本の川崎病にちなんで命名された。 川崎病の主な症状は5日以上続く発熱で.抗生物質による治療は行われず.他の病気と症状が似ているため.親は見落としがちです。 急性期の心筋炎や冠状動脈血管炎の発症率は約25％～50％で.急性期の主な死因となる。 主な変化は.冠動脈の動脈瘤性拡張と.内腔を塞ぐ血栓による血管の狭窄や閉塞である。 これらの動脈瘤病変の50％は.1～2年以内に自然退縮します。 早期診断と大量グロブリン療法は.動脈瘤病変の発生を抑え.退縮を早める効果がある。川崎病の小児の4.7％が心筋梗塞を発症し.死亡率は初発で22％.2回目で66％.3回目で87％と言われている。 日本の厚生省は.冠動脈瘤様病変の診断基準として.5歳未満では内腔内径3mm以上.5歳以上では内腔内径4mm以上.病変部位の隣接血管の内腔内径のR1.5倍.または内腔の著しい異常があると定めています。 米国心臓協会では.冠動脈の内径が4倍.または8mmを超える動脈瘤を重症病変（巨大動脈瘤）と定義しています。 巨大動脈瘤は.有効な抗血小板療法を行っても狭窄病変への進展を防ぐことはできない。