1.川崎病の治療薬として選択されるのは？ アスピリン.ガンマグロブリン 2.ガンマグロブリンを点滴する最適な時期は？ 点滴量の計算方法は？ IVIGを使用するのに最適な時期は.発症後5-10日であり.IVIGの適用によりCALの発症を効果的に減少させることができる。 点滴量は2g/Kgで.24時間以内または48時間以内.あるいは5日間にわたって投与することができます。 3.ガンマグロブリンに感受性のない小児がいるが.次の治療法は？ (ホルモンは冠動脈瘤を助長しないか？） (1)標準治療(アスピリン+ガンマグロブリン)を36時間行っても高熱(38.5℃以上)が続く場合は.高用量IVIG(2g/Kg)を再注入する。(2)メチルプレドニゾロンなどの副腎皮質ステロイドを点滴する。 副腎皮質ステロイドは血栓症を促進し.冠動脈瘤になりやすく.冠動脈病変の修復に影響を与えるので.単独で使用するのは適切ではない。 4.アスピリンの量を調節したり.薬剤を変更する必要はありますか？ 3dの熱が下がった後.患者の状態や血液検査.CRP検査の結果に応じてアスピリンの投与量を調節してください。 重篤な副作用があれば.直ちに服用を中止し.他の薬剤に変更してください。 5.パンセンチンはいつ飲む必要がありますか？ 投与量はどのように計算され.どのくらいの期間服用する必要がありますか？ 冠動脈複合障害（CAL）のKD小児は治療初期にアスピリン（30~50mg/Kg.d）を服用し.熱が下がってからアスピリンの服用量を3d（3~5mg/Kg.d）に変更し.同時にジピリダモール（パンセンチン）をCALが消失するまで3~5mg/Kg.d服用します。血小板数が著しく上昇したKD小児はジピリダモール（パンセンチン）を追加服用することができ.約2~3ヶ月間検討すると血小板数は正常値に戻ります。 2～3ヵ月後に血小板数が正常値に戻れば.薬剤を中止することができます。 6.アスピリンを長期間服用すると副作用はありますか？ どのように観察すればよいでしょうか？ アスピリンの長期服用は出血のリスクを高める可能性が高いので.定期的に血液検査.凝固機能を再検査し.肝機能と腎機能の検査に注意する必要があります。 7.アスピリンはワルファリンと同時に服用できますか？ ワーファリンの用量はどのように計算し.どのくらいの期間服用する必要がありますか？ ワーファリンを長期間服用すると.小児に影響はありますか？ はい.ワーファリンの用量は0.1mg/Kg.dで.ワーファリンを服用する時間は症状によって異なります。 INR.血球数.凝固を定期的にチェックする必要がありますが.それ以外は大きな影響はありません。 8.どのような場合にインターベンションやバイパス手術の介入が必要ですか？ 川崎病の晩期合併症として冠動脈狭窄や心筋梗塞がありますが.これらは主にインターベンションや手術によって治療されます。 冠動脈バイパス術は.(1)左冠動脈主幹部が高度に狭窄している.(2)1本以上の冠動脈主幹部が高度に閉塞している.(3)左前下行枝近位部が高度に閉塞している.(4)側副血行路が危険である.などの場合に考慮されます。 9.小児は一生薬を飲み続ける必要がありますか？ 服薬中止の基準は？ 生涯投薬の必要はありません。 冠動脈拡張などの合併症のない小児は3ヵ月程度で服用を中止し.冠動脈病変を合併している場合は.冠動脈病変が消失するまで服用して服用を中止する。