1.アスピリンの投与量はどのように調整するのですか？ 川崎病の初期には.炎症反応に対抗するために.1日に体重1kgあたり30〜50mgの大量アスピリンが必要です。 体温が正常化してから48時間後に.冠動脈内血栓症を予防するために.1日3C5mg/kg体重の低用量アスピリンに変更する。 低用量アスピリンによる治療期間は3〜6ヶ月.または拡張した冠動脈が正常に戻るまでです。 永久冠動脈病変を有する小児では.冠動脈病変に応じて低用量アスピリンの長期投与が必要となります。 2.どのような場合にアスピリンから他の薬に置き換える必要があるのでしょうか？ (1) 消炎治療に高用量アスピリンを使用する場合.重篤な肝障害又はアレルギー反応が発現した場合には.フルルビプロフェン（1日体重1kg当たり3～5mgを3回に分けて投与）への切り替えを検討すること。 (2) クロピドグレル：同じくアスピリンより強力な抗血小板薬で.集中的な抗血小板療法が必要な場合に.アスピリンの代替薬として.あるいは併用で使用されます。 投与量は.体重1kgあたり1mgを単回投与する。 アスピリンと併用すると出血傾向が強くなることがあります。 3.パンセンタインの追加摂取はいつから必要ですか？ 服用量はどのように計算され.どのくらいの期間服用すればよいのでしょうか？ パンセンチンは.非硝酸塩系の冠動脈拡張剤で.冠血管拡張.側副血行路の促進.穏やかな抗凝固作用.抗ウイルス作用があります。 現在.心筋灌流の負荷試験で心筋虚血の程度を評価するために使用されています。 川崎病では.パンセンチンはアスピリンの抗血小板作用を増強すると考えられており.一般にアスピリンと併用されますが.単独では使用されません。 小児には.パンセンタインとして1日1kgあたり2～5mgを3回に分けて投与する。 重度の冠動脈狭窄と併せると.パンセンチンは冠動脈の盗難を引き起こし.狭心症を誘発する可能性があるので注意が必要である。 4.アスピリンの長期服用で起こりうる副作用は何ですか？ 川崎病の子どもがアスピリンの大量摂取でライ症候群を発症することは非常に稀ですが.インフルエンザや水痘が流行する時期には医師も警戒して注意する必要があります。 低用量アスピリンを長期間服用している小児では.インフルエンザ予防のため.毎年インフルエンザウイルスワクチンの接種を受けることが推奨されます。 水痘ワクチン接種の安全性は不明であり.ワクチンメーカーは接種後6週間はアスピリンを服用しないことを推奨しています。 臨床医は.ワクチン接種後に低用量のアスピリンを服用し続けることの副作用と.ワクチン接種なしに水痘を発症するリスクとを比較検討する必要があります。 また.アスピリンの代わりにクロピドグレルなどの他の抗血小板薬に変更することも検討される場合があります。 アスピリンの副作用としてより一般的なのは胃粘膜の刺激で.服用後に胃の不快感や痛みを感じるお子さんもいらっしゃるようです。 アスピリン腸溶錠は.腸内で薬剤が崩壊して吸収されるため.胃粘膜への刺激が少なくなっています。 また.食後（食後1時間以上あけること）に服用すると.胃の炎症を抑えるのに有効です。 その他.アスピリンの副作用には.アレルギー性発疹.気管支喘息の誘発.肝機能障害.出血傾向などがあり.注意が必要です。