局所門脈圧亢進症は上部消化管出血の比較的まれな原因であり.臨床医の理解不足により見逃されがちであるため.その認知度を高めることが必要不可欠です。 解剖学的に膵臓は門脈循環の中枢に位置し.膵臓の障害は脾静脈.上腸間膜静脈.門脈に直接影響を及ぼし.特に膵臓と脾静脈の関係は密接であると言われています。 孤立性脾静脈閉塞とは.一般的に孤立性脾静脈血栓症を指しますが.脾静脈の圧迫や伸展による閉塞も稀に含まれます。 孤立性脾静脈塞栓症による消化管出血が注目されつつあります。 Suttonは1900年から1968年にかけて，膵臓腫瘍（19例），膵炎（6例），外傷（4例），膵嚢胞（3例）など膵臓疾患と合併した脾静脈塞栓症53例を検討し，そのうち29例は消化管出血を合併していた． 45%が消化管出血.56%が膵炎.9%が膵腫瘍であった。Madsenの209例のうち65%は膵炎が原因で.18%は膵腫瘍を伴うものであった。 胃脾領域の局所門脈圧亢進症は.通常.（i）膵臓障害.（ii）眼底または両下部食道の静脈瘤.（iii）脾腫.（iv）肝機能正常の4つの主徴候を呈する。 しかし.患者さんの中には.これらの特徴の一部だけ.あるいは全くない方もいらっしゃいます。 膵臓疾患による孤立性脾静脈閉塞症で最も多い消化管出血の部位は.眼底の粘膜下静脈瘤の破裂である。 膵体尾部の腫瘍は脾静脈に浸潤.圧迫.血栓.閉塞を起こす傾向がある。膵頭部の腫瘍も考えられるが.しばしば病状の進行が遅くなり.少数の患者では.卵膜上の側副血行の確立が十分でないため.局所門脈圧亢進と上部消化管出血が起こることがある。 本疾患の診断には画像診断が重要であり.超音波やCTにより脾静脈血栓症の検出や併発病変の確認ができる。 側副血行を伴う孤立性脾静脈閉塞では.しばしば特徴的なCT所見を示す。テザー血管造影静脈相は診断のゴールドスタンダードである。 Bokが膵島細胞腫の患者76人を分析したところ.以下の方法で脾静脈に浸潤した10例があった：(i)静脈閉塞.(ii)静脈圧迫.(iii)静脈への腫瘍の成長。 脾静脈浸潤は.一般的に「非機能性」膵島細胞腫瘍に起こり.重大な全身症状を伴わず.成長歴が長く.直径が大きい（6cm以上）場合があります。 一方.インスリノーマは.早期に全身症状を呈するため.脾静脈浸潤は認められません。 膵島細胞腫瘍と脾静脈の浸潤や閉塞の組み合わせは.病状の進行や外科的切除の難しさを示すものではありません。 上部消化管出血を伴う胃脾臓領域の局所門脈圧亢進症に対する治療は.主に脾臓摘出術です。 循環安定期の患者さんの血管造影で出血部位が確認されれば.経カテーテル塞栓術で治療できるので.選択的または準緊急的に手術を行うことができますが.そうでなければ緊急手術が必要です。 膵島細胞癌による局所門脈圧亢進症では.早期に診断すれば外科的治癒が可能である。