肝硬変性門脈圧亢進症患者において.上部消化管出血（食道胃底静脈破裂からの出血）がある場合.流路解離を伴う脾臓摘出術が必要となることが多い。 出血は輸血や血漿.凝固因子などで止めることができますが.術中に有効な止血方法を用いれば.術後の出血量を大幅に減らすことができ.肝不全や腎不全の可能性を低くし.患者の安全性を高めることができると筆者は感じています。 筆者のコツ：1.脾臓は二次脾臓先端部剥離法を用いて切断する。 2.傷口はプリレン縫合で止血し.電気ナイフによる焼灼を少なくして止血しています。 その他.一般外科医が習得すべき手術手技：まず脾動脈を結紮し.脾臓に血液が戻るようにマッサージをする。 胃の小弯の剥離は.前部と後部などの2層に分けて行われます。