胆嚢結石は.胆嚢から発生する結石により胆嚢に様々な病変が生じることで発症する一般的な疾患である。患者さんによっては.臨床症状を伴わない.いわゆる「無症候性胆嚢結石」.「静かな」胆嚢結石もあれば.著しい「胆汁疝痛」を呈する方もいます。 それ以外の方は.右上腹部に漠然とした痛みや違和感を感じる程度です。 発生率と結石の種類：小児では稀である。小児では溶血性疾患を合併することが多く.胆汁色素型胆嚢結石を伴う。発症率は20歳以上で徐々に上昇し.女性では45歳前後.男性では閉経後にピークとなる。男女比は1：1.9程度。成人の胆嚢結石は.ほとんどがカルシウム・コレステロールまたはカルシウム・コレステロール＋ビリルビンの混合結石である。 2.MRCP（磁気共鳴胆管膵管撮影）は肝臓の内外の胆管と胆嚢の構造.結石の大きさ.数.分布をはっきり示すことができ.主に総胆管結石症に続発する胆嚢結石に使用されます。 初期段階（1期）：大きなコレステロール結石が1個ある場合と.小さな結石が多数ある場合があります。この段階では.明らかな自覚症状がないか.軽度の非典型的な消化器症状（心窩部痛や右上腹部痛.不快感など）しかない場合があります。大きな結石は胆嚢頸部に留まることが少ないため.重度の胆道疝痛（発作性の右上腹部けいれん.右肩や背中に広がる.しばしば吐き気や嘔吐を伴う.右上腹部や上腹部の断続的不快感）が起こることはあまりない。ほとんどの小結石は.初期に胆道疝痛症状を起こしやすいとされています。ほとんどの小結石は早期に胆道結石症状を起こしやすく.二次的な総胆管結石や胆道性膵炎を非常に起こしやすいとされている。そのような患者さんでは.典型的な胆道疝痛や黄疸がみられることがあります。 胆嚢合併症の段階（ステージ2）。主に胆嚢内の結石の機械的要因によるものである。すべての合併症は結石による閉塞が原因である。しかし.痛みの程度や性質は人によって様々です。胆嚢頸部の結石閉塞の程度や胆嚢の炎症の程度により.異なる程度の胆汁性疝痛の症状が出現します。結石閉塞が緩和されれば.それに応じて胆道疝痛の症状も軽減または消失します。 胆道外合併症ステージ（ステージ3）：結石が長期間胆嚢内に存在し.機械的閉塞.感染.組織壊死などを繰り返すため.様々な合併症がしばしば発生します。一般的には.二次性総胆管結石.胆嚢腸管瘻（十二指腸.横行結腸）.胆嚢癌の発生率約0.5％などがある。胆道結石症に胆道閉塞を合併すると.皮膚や強膜が黄色く染まり.胆道感染を合併すると.悪寒.発熱が出現することがある。高血圧や動脈硬化のある高齢者では.狭心症で胆道狭心症に似た症状を起こすことがあります。また.胆道狭心症の発作が狭心症の引き金になることもあります（胆道性心症候群）。 胆道狭心症は.脂肪分の多いものを食べた後や.満腹になった後に起こることが多いですが.特にきっかけがなくても起こることもあります。しかし.結石が半閉塞状態の胆嚢頸部腹部にある場合は.狭心症の発作が頻発し.食事と密接な関係があるといわれています。胆嚢結石が頸腹部に埋没している場合は.痛みがなかなか取れず.急性胆嚢炎の症状が現れる。 近年.胆嚢結石に対する非外科的治療法として.内服薬による結石破砕術.接触型結石破砕術.体外衝撃波結石破砕術など多くの治療法が存在します。その他.経皮的胆嚢鏡下超音波結石破砕術.腹腔鏡下胆石摘出術.小切開胆嚢摘出術など.インターベンション治療があります。いずれも結石形成の温床である病的胆嚢が温存されるため.結石の再発率が高いという欠点がある。 抗炎症・胆汁酸の漢方特許製剤の多くは.胆嚢の炎症を除去する効果がある。沈殿物状の結石は排出されやすく.塊状の結石は小さくなります。さらに.胆嚢から排出された場合.総胆管に入り込みます。総胆管開口部を閉塞して閉塞性黄疸を引き起こし.急性化膿性胆管炎や急性膵炎を誘発する危険性があります。 解熱剤は主にウルソデオキシコール酸です。これらは長期間の服用が必要で.直径1.0cm以下の結石では一部の患者さんにしか効果がなく.肝機能に一定の影響を与え.中止すると再発しやすいという欠点がある。 したがって.ほとんどの胆嚢結石患者さんにとって.胆嚢炎と臨床症状を併せ持つ場合は.やはり腹腔鏡下胆嚢摘出術が第一選択となる。