定義：爪甲真菌症（爪カビ症）は.皮膚糸状菌の酵母や非皮膚糸状菌のカビが爪甲や爪床にまで侵入して起こる病変である。 皮膚糸状菌による病変は.もともと爪甲真菌症と呼ばれています。
I. 病原菌
1.皮膚糸状菌.酵母.非皮膚糸状菌
2.皮膚糸状菌が約65％以上を占める。 白癬菌が1位です。
3.酵母は10～30％程度で.主にCandida albicansが占めています。 中国人民解放軍第89病院皮膚科 朱彩勇氏;
4.非皮膚糸状菌は約3～12％を占め.爪真菌症の原因となる短箒カビ.フザリウム.枝上胞子.アスペルギルス.柱上胞子.カナダ爪カビがあり.近年は酵母と非皮膚糸状菌が増加傾向にあります。 また.親油性酵母であるマラセチアも報告されています。
2.病態と発症要因
1.足白癬患者は二次性爪真菌症になりやすく.足爪外傷との関係もある
2.疾患爪における酵母の分離率は.環境の湿温.感染部位.患者の性別と密接に関係している
3.皮膚糸状菌は親ケラチン性
4.爪真菌症におけるカビの発症機構について
3.有病率
1.
3.有病率
1.海外文献では.自然集団の有病率は2～18％.70歳以上の高齢者では50％と報告されています。
2.中国での自然集団の有病率は15％.香港の報告では17～21％です。
3.爪真菌症の割合は表面真菌症の30％と言われています。 爪疾患の50％を占め.足の爪の発症率は爪の4倍以上である。
4.糖尿病患者の発症率は26.2％で.健常者の2.77倍である。
4.臨床症状
1.表層白斑型（SWO）.
2.遠位（側縁）爪下型（DLSO）.
3.近位爪下型（PSO）.
4.爪板内型（EO）.
5.全爪破壊型（TDO）。
1.真菌顕微鏡検査;
2.真菌培養;
酵母および/または非皮膚菌が培養された場合.さらに2回培養を繰り返すか.平皿を使用して.10点中6点が同一菌で.同時に直接顕微鏡検査で同じ陽性所見がある複数の培養点を使用して病原体を決定します。
3.病理学的検査。
6.診断基準
1.典型的な臨床症状.
2.真菌顕微鏡検査陽性および/または真菌培養陽性.
3.病爪の病理組織検査で真菌成分を確認：
(1) これらの基準の1.2.3または1.2または2.3があればある真性爪カビの診断を確認できる。
(2)1.3.1と顕微鏡検査が陽性であれば.爪真菌症と診断されるが.原因菌は特定されていない。
また.乾癬.湿疹.扁平苔癬.爪ジストロフィーによる爪の変化など.他の爪疾患との鑑別が必要です。
VII.治療
1.全身治療.
2.局所治療.
3.病爪の除去.
4.基本治療と個別治療の組み合わせに徹する。
(1) 全身療法
イトラコナゾール.テルビナフィン.フルコナゾール
上記の薬剤はいずれも肝機能が正常な場合に服用する必要があるが.必要に応じて治療前や治療中に肝機能検査を行い.薬剤相互作用に注意することが望ましい。
（2）イトラコナゾール
1.抗菌スペクトルが広く.患者のコンプライアンスが良く.有効性と安全性が高いため.皮膚糸状菌や酵母.非皮膚糸状菌による爪真菌症のすべての臨床型に使用することができる。
2.ショック療法は.1回0.2を1日2回.食事時または食直後に7日間.中止後21日間で1コース.爪真菌症は2～3コース.足爪真菌症は3～4コース投与します。
3.継続療法 1日0.2錠.2～4ヶ月の継続投薬。
（3）テルビナフィン
1.テルビナフィンも有効性と安全性の高い広域抗真菌薬で.特に皮膚糸状菌による爪真菌症に有効です
2.使用方法：1日0.25g.爪真菌症では6～9週間.足の爪真菌症では9～12週間
（4）フルコナゾール
1.この薬剤は広くカンジダ症に用いられるのでカンジダによる爪真菌症に 爪真菌症は.フルコナゾールで治療することができます
2. 0.15〜0.3g/週.用量.爪真菌症は3〜6ヶ月.足の爪真菌は6〜9ヶ月。
基本療法と個別化の組み合わせを遵守する。
VIII.次の場合は.治療コースを適切に延長する必要があります：
1.爪真菌と爪母損傷の複合.
2.爪の成長速度が遅い。