無症状の胆嚢結石は.明らかな不快感はないものの.無害とはいえないが.ヒトに対する危険性を早期に診断することは困難である。いったん大きな不快感が生じると.生命にかかわることが多いため.予防的な胆嚢摘出術が提唱されている。癌の可能性のある胆嚢を取り除くことのメリットは.手術のリスクよりも大きいはずだからです。1882年に初めて胆嚢全摘術が行われて以来.帝王切開による胆嚢摘出術は胆嚢結石治療の唯一の標準術式となっています。また.胆嚢は結石の存在だけでなく.結石形成の原因や胆嚢がんを合併する部位として摘出されると考えられています。そのため.特に現在国内外で広く行われている腹腔鏡下胆嚢摘出術は.外傷が少ない.痛みが少ない.回復が早い.安全.合併症が少ないなどの利点があり.従来の古典的胆嚢摘出術にほぼ取って代わる可能性があると考えられています。しかし.胆嚢摘出術の適応は依然として厳格に管理されなければならない。 現時点では 1.中高年女性胆石症 2.胆石症の経過が長く.5年以上の既往がある患者 3.超音波検査で胆嚢壁の肥厚が少なく.磁器のような胆嚢であると考えられる胆石症 4.無症状胆嚢症で.胆嚢壁の肥厚が少なく.陶磁器のように見える患者 5.無症状胆石症に選択的に胆嚢を切除すべきと考えています。 4.超音波検査で胆嚢壁の肥厚が限定的.または胆嚢が磁器質であることが示唆された胆石症患者 5.心窩部痛が最近持続痛に変わり.著しい脱力感.消耗感を伴う胆石症患者 6.胆嚢腺筋腫.結石のある腺腫患者 7.胆石症で胆嚢ポリープ様病変を有する患者 8．胆嚢ポリープ様病変.孤立性直径10mm以上.または胆嚢結石とポリープ様病変 8.糖尿病と胆嚢結石の合併.糖尿病がコントロールされているとき。 9.小児の胆嚢結石 10.一般的な胆嚢癌と結石の合併 11.高齢者や心肺機能障害者と結石の合併.急性発作や合併症を起こし.緊急手術を行わざるを得ない場合.選択的手術よりもリスクが高いためです。