現在のところ.胆嚢結石の「症候性」と「無症候性」を区別する基準はないが.胆道疝痛.急性胆嚢炎.胆管閉塞.膵炎などを併発した場合に「症候性」とするのがコンセンサスである。 胆嚢結石の場合。Cochraneデータベースのシステマティックレビューでは.無症状胆嚢結石に対する予防的胆嚢摘出術の有効性に関するRCTは存在しないことが確認されている。無症候性胆嚢結石患者に対する海外の見解では.予防的胆嚢摘出術を推奨しない傾向にあり.予防的手術を行う場合は.慢性疾患の重症度や患者の入院先との関係で慎重に検討する必要がある。予防的胆嚢摘出術は.妊産婦の治療期間中に手術のリスクが著しく高まる可能性のある高齢の患者さんの選択肢となり得る。 予防的胆嚢摘出術は.以下のような条件下で無症状の胆嚢結石に対して行われることがほとんどである。1. 糖尿病患者の胆嚢結石。 2.胆嚢の機能が低下している。 3.大きな胆嚢結石。 4.磁器胆嚢。 5.上腹部手術中に発見された胆嚢結石。 6.上腹部臓器の疾患に伴う胆嚢結石患者は.選択手術時に同時に胆嚢摘出術を受けることができる。7.胆嚢癌の高リスク因子または胆嚢癌の疑いのある胆嚢結石患者は.症状の有無にかかわらず外科的に治療する必要がある。