1.病院に核医学科があることをご存知でしょうか？
病院に入ると.内科や外科はもちろん.検査科や放射線科も知っていて.診察を受けたいときはどの科に行けばいいのかがわかると思います。 その中でも核医学科は重要な診療科ですが.聞いたことがない方も多いのではないでしょうか。 核医学は何をするところなのでしょうか？ 病気を調べたり.治療したりするのでしょうか？ どんな病気が治療できるのか？ 核医学は.現代の核医学の技術を駆使して.病気の診断や治療を行う診療科です。 核医学科が大病院に集中しており.中小病院には核医学科が少ないのは.わが国が経済的に比較的後進国であるからにほかなりません。
2.核医学とは何ですか？
核医学とは.医学の近代化と核技術の医学分野への応用によって生まれた.放射性核種を標識した薬物を用いて病気を診断・治療する学問である。 核医学は.非常に急速に発展している新しい学問であり.放射性核種トレーサー技術は核医学の最も基本的な技術です。
3.放射性核種トレーサー技術とはどのようなものなのでしょうか？
放射性核種トレーサー技術は核医学の真髄であり.診断と治療の両方に密接に関係しています。 トレーサー技術は.実は目新しいものではありません。 例えば.自然の中で野生のパンダの習性を観察するのに使われています。 科学者が野生のパンダを捕まえて.それに電波発信器をつけて.部屋にいる人がパンダの動きを機器を通して感知できるようにしたもので.その電波発信器がトレーサーの一種なのです。
トレーサーとしては.ご想像の通り.パンダに探知されない程度に軽くて小さく.パンダの行動や機能に影響を与えず邪魔にならないものでなければなりません。
核医学検査に使われるトレーサーは.電波ではなく.放射性核種です。 その放射性核種をある化合物にくっつけると放射性医薬品となり.それを体内に導入することで.体外の機器を通してその薬の体内での分布を検出することができる。 心臓を知りたければ.心臓に好かれる薬に放射性核種をつなぎ.腫瘍を見つけたければ.腫瘍を促進する薬に放射性核種をつなぎ.放射性核種トレーシング技術を使って.患者の各臓器や組織の代謝や機能を観察することができるのです。
4.核医学SPECTではどんな検査ができるのか？
心臓.腎臓.肝臓.胆嚢.甲状腺などの主要臓器の機能把握.心筋.脳.肺などの血液灌流の把握.腫瘍の有無.リンパ転移.骨転移などの把握と判断が可能です。 であり.非常に重要な仕事です。
5.核医学画像法と放射線画像法.超音波法との違いは何ですか？
その違いは非常に大きく.根本的なものです。 それは.臓器や組織の血流.細胞機能.細胞数.代謝活性.排液などに依存する機能代謝イメージングである。 これに対し.CT.MR.超音波検査は.高解像度であるにもかかわらず.核医学検査に劣る機能的代謝の変化を示すことにより.主に臓器や組織の解剖学的.形態的な変化を示すものです。
6.放射性医薬品をスクリーニングに使用することは安全ですか？
非常に安全です。 あらゆる種類の画像診断で安全でない要因として.一つは薬剤の化学成分による影響（主にアレルギー反応や毒性反応）.もう一つは放射能による放射線が挙げられます。 核種トレーサー技術の感度により.核医学で使用される放射性医薬品の化学組成は極めて小さく.ほとんど無視できます。 そのため.アレルギー反応や毒性反応はほとんど起こりません。
核医学診断に使用される核種は主にガンマ線を放出し.このガンマ線は体へのダメージが少なく透過することが特徴です。 例えば.核医学の尿逆流撮影では.患者さんが受ける吸収線量は.X線による膀胱撮影の1％程度に過ぎません。 X線が患者さんにとって安全であることは周知の事実ですから.核医学撮影はなおさらです。
7.核医学検査はとても高価なのですか？
核医学検査の多くは数百ドルですが.数千ドル.あるいは1万ドル程度かかる検査も存在します。 非常に高価な検査であり.価格は主に費用に依存します。 非常に高価な検査ですが.その価値があるかないかは.診断や治療のプロセス全般においてどれだけ役に立つか.患者さんの負担を減らすことができるか.負担を減らすことができるかによって決まります。 例えば.核医学の全身骨撮影は.腫瘍からの骨転移を早期に発見するための非常に感度の高い方法であり.1回行うのに数百円かかると言われています。 しかし.それを通じて骨転移を発見し.多くの不必要な手術を回避することができるのです。
そして.間違った手術の数を減らすための費用は.骨の画像診断をするための費用よりもはるかに大きいのです。 ましてや.やってはいけない手術が行われたときの患者さんのダメージは計り知れないものがあるのは言うまでもありません。 例えば.冠動脈疾患の核医学心筋血流画像診断を受ければ.多くの患者さんが不必要なカテーテルインターベンションから救われます。 核医学検査の費用は約2,000ドルですが.カテーテルインターベンションは数万ドルかかることが多いです。 カテーテル治療に伴うリスクや治療後の再狭窄の発生を抑えることは.患者さんの予後にとってさらに重要です。
8.全身の骨画像診断とは？
骨造影は核医学の中でも最も一般的な画像検査で.30年以上前から行われており.国内外の総合病院における核医学検査の業務量の1/3を占めています。 骨に親和性のある放射性薬剤を体内に静脈注射し.特殊な器具を使って全身を画像化する手法です。 全身の骨の形態をより鮮明に映し出すことができ.骨の血液供給や代謝を反映させることができるため.様々な骨疾患の診断や治療効果の観察に非常に重要な価値を持つ。
9.全身骨画像はどのような問題を解決してくれるのでしょうか？
悪性腫瘍の患者さんでは.骨転移を早期に発見することができ.前立腺がん.乳がん.肺がんなど一部の悪性腫瘍では.治療前の病期分類や治療後の経過観察ができます。原因不明の骨の痛みの診断（骨腫瘍を除く）.さらに肋骨.指.足指の骨折などX線で発見しにくい微妙な骨折にも.骨画像は移植骨の生存率の観察や また.骨移植の生存率や人工関節の置換後の経過観察等も可能です。
10.全身骨撮影の前の患者さんの準備とは？
撮像剤を注射した後.通常注射後2時間以内に500～1000ml程度の水を多めに飲み.排尿時に尿で衣服や体が汚れないようにする必要があります。 ネックレス.鍵.コインなどの金属類は.結果に影響を与えないよう外してください。 最近の放射線検査でバリウムを使用した場合は.検査前に排液しておくこと。
11.X線骨フィルムと比較して.全身骨撮影の利点と欠点は何ですか？
主な利点は.骨疾患の検出感度が高く.X線で異常が出現するよりも早く病変の存在を示すことができることです。 ほとんどの場合.骨画像は骨転移を早期に発見でき.通常X線検査より3～6ヶ月以上前に発見できます。
1回の撮影で全身を把握できるため.X線検査の範囲外の病変や.肋骨の亀裂骨折や手首の舟状骨骨折など.X線で初期発見できず経過観察でしか発見できない潜伏骨折や微細骨折でも発見できます。 また.肋骨の亀裂骨折や手首の舟状骨の骨折など.X線検査では当初発見できず.経過観察で初めて発見されるような隠れた.あるいは微妙な骨折の場合にも.骨画像診断によって適時に診断することができます。
主な欠点は.特異度が高くないことです。つまり.ほとんどすべての骨疾患は骨画像上で放射能の異常分布を示すため.骨画像上で放射能が増加（または減少）した局所的な部分のみに基づいて骨疾患を確定診断することは困難です。
12.悪性腫瘍の患者さんは全員.術前に全身の骨X線写真を撮る必要があるのでしょうか？
骨外悪性腫瘍.特に乳がん.肺がん.胃がん.甲状腺がん.前立腺がん.直腸がんなど.骨への転移が多い腫瘍と診断されたほとんどの患者さんは.骨疼痛の症状の有無にかかわらず.治療方針を決定するために骨転移の有無を把握するために.可能であれば術前の骨撮影を実施すべきです。
13.悪性腫瘍患者の治療後.骨痛の症状はないが.全身骨撮影をする必要があるか？
前述の最も一般的な悪性腫瘍の患者さんの場合.骨痛が発生したら.骨転移を除外するために.できるだけ早く骨画像診断を受けようと考えるのは誰でもできることです。 しかし.骨痛がない患者さんに骨画像診断は必要なのでしょうか？ 答えは.「やはり必要」です。 というのも.約19～34％の患者さんは.骨痛がないのに骨転移があるからです。 したがって.原発巣の最初の数年間は.骨痛が発生するのを待ってから骨画像診断を受けようと考えるのではなく.骨痛が発生してから骨画像診断を受けることが重要です。
14.腫瘍のある患者さんの骨画像診断の異常は.すべて骨転移なのでしょうか？
骨造成性病変の検出における骨画像診断の感度は高く.特異度は低いため.良性の骨格疾患でも骨画像異常を呈することがあります。 外傷による骨折.骨髄炎や骨膿瘍などの炎症性疾患.骨腫.骨嚢胞.骨軟骨腫などの良性骨腫瘍.変形性骨関節症や関節リウマチなどの関節性疾患などが一般的である。
また.骨の外にある軟部組織にも骨画像診断薬を取り込むことができます。
15.核心筋梗塞画像診断とは？
核医学的心筋灌流画像診断は.簡便で非侵襲的.安全で診断精度が高いという利点を持つ画像診断法である。 心筋の灌流状態や心筋細胞の機能状態.すなわち心筋の虚血の有無を直接観察することが可能であり.簡便かつ非侵襲的で安全性が高く.診断精度の高い方法である。
16.心前庭の違和感.痛み.息苦しさなどの症状を持つ患者さんに対する核心筋灌流イメージングの利点は何でしょうか？
上記のような症状は.冠動脈疾患における心筋虚血によって引き起こされる可能性があります。 そのため.核医学的心筋灌流画像診断では.これらの症状を持つ患者さんに対して.冠動脈疾患の有無を90％以上.あるいは95％以上の精度で正確に診断し.適切な治療を行うことが可能です。
17.冠動脈疾患の患者さんに対して.核心筋梗塞画像は他にどのようなことができるのでしょうか？
冠動脈疾患と診断された患者さんにとって.核心筋梗塞画像は.予後の評価やリスクレベルの推定に役立ちます。 すなわち.心筋灌流画像が正常であれば.1年以内に心イベント（心筋梗塞.心臓突然死など）が起こる確率が1％未満であることを示し.予後が良好で比較的安全であることを示しています。
18.冠動脈疾患の患者さんの治療法選択に.核心筋梗塞画像はどのように役立つのでしょうか？
心筋核医学画像は.治療法の選択に役立ちます。 つまり.心筋灌流画像が正常であれば内科的治療が望ましく.心筋虚血があれば冠動脈ステント留置術や冠動脈バイパス移植術を行う必要があります。
19.ステントやバイパス手術を受けた患者さんにおける核心筋梗塞画像の役割は？
核医学的心筋血流画像は転帰を評価するために使用することができ.新たな心筋虚血の有無を確認するために使用することができます。
20.なぜ核磁気共鳴画像法と同時にストレステストが行われるのでしょうか？
一般に.冠動脈に70～80％の狭窄があっても.安静時には心筋虚血を示さず.心臓の酸素消費量が増加したとき.すなわちストレス（運動.労作.精神的ストレスなど）下でのみ心筋虚血を示すことがあります。 そのため.冠動脈疾患における心筋虚血を正確に診断するためには.核心筋灌流画像診断の際にストレステストを行うことになります。
21.ストレス心筋灌流画像診断とは何ですか？
心筋灌流画像診断の際にストレステストを介入させることです。 ストレステストの目的は.患者さんの心臓にストレスを与え.心筋虚血が発生した場合に心筋灌流画像に反映させ.正確な診断ができるようにすることです。
22.ストレステストの前に患者さんが気をつけることは？
血管拡張薬や心拍数抑制薬（硝酸薬.アンジオテンシン阻害薬.β遮断薬など）は.ストレス検査に影響を与え.心筋虚血の診断の正確性に影響を与える可能性があるため.患者さんはストレス検査前に服用を中止する必要があります。
23.核心筋灌流イメージングの手順とは何ですか。
心筋灌流画像は.通常2日間かけて.負荷撮影と安静時撮影を分けて行います。 検査はローディングテストまたは安静時に撮像剤（放射性核種）を静脈注射し.その20分～30分後に脂肪分の多い食事（目玉焼き.全乳.チョコレートなど）をとり.約90分後に性心筋灌流撮像を行う。
24.核種心筋灌流撮影の際.患者さんが注意すべきことは？
患者さんの注意点としては.撮影当日の朝食はベジタリアンにすること.検査1～2日前から血管拡張剤やβ遮断薬の服用を中止すること.検査当日は目玉焼きや牛乳などの脂っこい食事を核医学科に持ち込むこと.気管支喘息がある方は薬剤負荷試験（アデノシン.ペントキシフィリン）は推奨されていない。
25.心筋梗塞患者に対する心筋核医学検査の役割とは？
心筋梗塞患者において.心筋核医学検査の目的は.治療の次のステップを決定するために.心筋梗塞部内の生存心筋の存在を評価することである。 現在利用可能な最良の方法は.核心筋代謝イメージングである。
26.核医学的心筋代謝イメージングとは何ですか？
心筋梗塞の中心部で生き残った心筋は.虚血状態にあり.ブドウ糖を取り込む能力が高まっています。
27.核心筋灌流撮影と多列CT・冠動脈造影の違いは何ですか？
核心筋灌流画像と多列CTと冠動脈造影は.どちらも冠動脈疾患の診断に使用することができます。 心筋灌流画像は.心筋に虚血があるかどうか.心筋細胞が正常に機能しているかどうかを示します。 多列CTや冠動脈造影では.冠動脈のプラーク.石灰化.狭窄の有無がわかります。
水田は.水田ではなく.田んぼである。
したがって.核心筋灌流画像は稲の成長（心筋の虚血）を観察するものであり.多列CTや冠動脈造影は排水溝が詰まっていないか（排水溝の閉塞）を観察するものである。
28.冠動脈患者の心筋虚血を理解することの重要性は何でしょうか？
心筋虚血を理解することは.患者が冠動脈疾患の正確な診断を下すのに役立つだけでなく.より重要なこと：冠動脈疾患の患者が「違反血管」を特定するのに役立つのです。
29.心臓の “違反血管 “を特定する意義は何ですか？
冠動脈硬化は広範囲に及ぶ病変であり.いったん心筋虚血を引き起こしたら.心筋梗塞を防ぐためにできるだけ早く冠動脈血行再建術で治療する必要があります。 冠動脈血行再建術を行う前に.医師は冠動脈ステント留置やバイパス手術の目標を定めるために.心筋梗塞の原因となる「違反血管」を見つける必要があります。 したがって.冠動脈血行再建術を行う前に.心筋核画像を撮影して「違反血管」を特定することは臨床的に重要である。
30.核医学的肺灌流画像とは何ですか？
少量の放射性タンパク質粒子を肺動脈に静脈注射し.肺毛細血管に一時的に沈着させ.特殊な画像診断装置（SPECT）で可視化することができる。
核医学的肺灌流画像は.肺動脈や枝の閉塞部位.範囲.程度を正確に判断することができます。
31.肺塞栓症は肺動脈の閉塞性疾患で.肺灌流撮影で診断できますが.なぜ肺換気撮影を行う必要があるのですか？
そのため.肺灌流画像と肺換気画像の併用は.肺塞栓症の診断精度を大きく向上させることができます。
32.肺塞栓症の診断のために核医学的肺灌流・肺換気撮影を行う際に.核医学的二重下肢静脈撮影を同時に行う必要があるのはなぜか？
肺塞栓症の原因となる塞栓の多くは下肢静脈から来るため.肺塞栓症の診断時に塞栓の原因を特定し.原因に対する治療を容易にする利点がある。 もう一つは.放射性医薬品を一度使う.つまり再検査の手間を減らし.薬剤費の一部を節約することができることです。
33.泌尿器系の検査に使われる主な核医学の方法は何ですか？
腎臓撮影.動的腎臓撮影.静的腎臓撮影.膀胱尿管逆流撮影.陰嚢撮影.子宮尿管撮影などです。 このうち.最もよく使われるのは.腎臓造影と腎臓ダイナミックイメージングです。
34.ネフログラムや腎動態が使用される主な臨床問題は何ですか？ ネフログラムや腎動態は.腎臓の機能や腎障害の程度.尿路の閉塞の有無などを判断するために使用されます。 GFRとERPFは.腎機能を判断する上で非常に重要なパラメータです。
35.核医学検査法と他の腎機能検査法（血中クレアチニンや尿素窒素の測定など）との違いは何ですか？ ネフログラムも腎動態画像も.同位体トレーサー法の原理を利用して.腎臓や尿路を可視化します。 使用するトレーサー薬剤は尿路から排泄され.腎臓や尿路を通過することで尿の生成と排泄の過程を反映することができます。 そのため.得られる情報は生理的な状態にある泌尿器系の状態と一致し.より正確な結果を得ることができます。
また.一般的に行われている腎機能の臨床検査の中には.2つの腎臓の機能の合計を示すだけで.それぞれの腎臓のスペックを示さないものがあります。 これに対し.ネフログラムや腎動態画像は.各腎の機能を個別に観察・判断でき.尿路の各側の状態もわかるという利点があり.臨床の現場では非常に重宝されています。
36.ネフログラムとレナルダイナミクスはどちらが良いのでしょうか？
ネフログラフィーは非観血的な機能検査法であり.安価ですが.誤差が大きく.結果の精度は高くはありません。 得られる結果はネフログラムよりも情報量が多く.感度も高く.精度も高いため.現在ではネフログラムの方が臨床でよく使用されています。
37.ダイナミック腎画像検査にはどんな準備が必要ですか？
検査の前に特別な準備は必要ありません。 ただし.腎動態は機能検査であるため.人体の正常な生理状態で行う必要があり.そのため患者は絶食せず.普通に食事をしていないと.結果が不正確になる可能性があることに注意する必要があります。
38.透析中の患者さんでもネフログラムや腎動態画像は行えるのでしょうか？
これらの核医学検査はどちらも非常に安全で.使用する薬剤も腎臓にほとんど影響を与えません。 そのため.腎機能が著しく低下している患者さんでも.これらの検査を受けることが可能です。
39.小児にダイナミック腎画像は可能ですか？
腎動態に使用する撮像剤は.体内から速やかに排出され.半減期が非常に短いため.体への安全性が高く.小児や新生児でも腎動態検査を受けることができます。 ただし.検査中は患者さんの体を静止させる必要があるため.検査に協力できない小さなお子さんには.検査前に鎮静剤が必要です。
40.腎動態検査は.静脈性腎盂炎検査や強化CTの直後に実施できますか？
静脈性腎盂炎検査や強化CT検査では.腎機能に一過性の影響を与える造影剤の注入が必要です。 造影剤は腎臓の機能に一過性の影響を与えるため.これらの検査の直後に腎動態撮影を行うと.腎動態撮影の結果に誤差が生じる可能性があるため.上記の検査と同日に行うことは避けなければなりません。
41.腎血管造影は腎臓の血管疾患を検出できますか？
腎動体撮影の画像データの一部を用いて腎臓の動脈血流を観察することで.腎臓の血管系の予備的な把握ができ.腎臓の機能を判断して腎血管疾患を推測するのに役立ちます。 また.腎臓のダイナミックイメージングをもとに.腎血管疾患の診断を向上させるためにカプトプリル検査を行うことも可能である。
42.ダイナミックレンイメージングを繰り返すことによる身体へのリスクはあるのでしょうか？
腎動態撮影の結果は臨床成績の決定に有用であるため.患者さんは腎動態撮影を数回繰り返すことがあります。 この求核剤の物理的半減期はわずか6hであり.また.撮像剤は血中に導入された後.尿中から速やかに排泄され.検査終了時には体内にほとんど残りません。 継続的なクリアランスと減衰により.24時間後には体内から画像処理薬がほとんどなくなります。
99mTc放射線のエネルギーは140keVと高くなく.体内滞留時間も短いため.被検者の被爆量は少なく.身体への影響もありません。 複数回の検査でも安全です。
43.放射性核種内部照射療法とは何ですか？
通常の外部照射療法（体外から病変組織に放射線を照射する）に対して.内部照射療法とは.通常の薬剤とは異なり.病変組織に集められる放射性核種を含む薬剤を経口または静脈注射で体内に導入し.その際に放射性核種が放射線の一種を発してがん細胞を殺し.病気の治療目的を達成することをいいます。 .
44.放射性核種による体内照射療法は安全なのですか？
内部照射治療で放出される放射性核種は.2～3mm以内の病変組織を殺すことができるだけで.周囲の正常組織には影響を与えず.ちょうどミサイルが標的を狙い撃ちするようなものです。
45.放射性ヨウ素131の治療に適した甲状腺機能亢進症はどのようなタイプですか？
バセドウ病（中毒性びまん性甲状腺腫）およびバセドウ病甲状腺機能亢進症に対してヨウ素131療法を行うことができるのは.次の場合です：1）肝機能異常.低細胞性で抗甲状腺薬（ATD）療法に適さない.ATD薬に対するアレルギー.2）ATD療法後の再発.3）手術後の再発または手術したくない.4）中毒性結節症 甲状腺機能亢進症を伴う甲状腺腫（プランマー病）.5.バセドウ病を伴う慢性リンパ球性甲状腺炎.6.非毒性甲状腺腫も美容の観点からヨード-131で治療することができる。
46.甲状腺機能亢進症に対するヨード131治療の前には.どのような準備が必要ですか？
ヨウ素を含む食品や薬.抗甲状腺剤は甲状腺によるヨウ素131の取り込みに影響を与えるため.一般的には治療前に少なくとも4～6週間は抗甲状腺剤やヨウ素を含む食品や薬の使用を中止することが望ましいと言われています。 パニック障害.白血球の低下.肝機能の異常など.患者の甲状腺機能亢進症状に対する対症療法は.投薬中止中も続ける必要があります。
47.甲状腺機能亢進症患者にヨード131療法を行う前に行うべき検査は何ですか？
甲状腺機能亢進症の患者さんは.ヨウ素131治療を受ける前に.甲状腺ヨウ素131取り込み率の測定.TT3.TT4.FT3.FT4.TSHなどの甲状腺機能の生化学指標測定.A-Tg.A-TPO.TSH受容体抗体（TRAb.TBIIなど）測定.甲状腺核画像や超音波で甲状腺の大きさを明らかにし 甲状腺結節の性状を最初に判断する必要があります。
48.ヨウ素131とは何ですか？ その医療用途は何ですか？
ヨウ素131はヨウ素の同位体である放射性医薬品で.物理的半減期は8.04日.画像診断にはガンマ線.治療にはベータ線を放出し.診断と治療の機能を果たします。 ヨウ素は体内の甲状腺組織でサイロキシンを合成するのに必要なため.ヨウ素131は甲状腺組織に集まり.ベータ線は甲状腺内でわずか2mmの範囲しか照射できません。 その放出するエネルギーにより.機能亢進した甲状腺組織を破壊し.肥大した甲状腺を手術を受けたかのように縮小させます。
そのため.ヨウ素131は.甲状腺機能測定.甲状腺画像診断.高分化甲状腺がんやその転移の治療や経過観察に加え.バセドウ病甲状腺機能亢進症やプランマー病甲状腺機能亢進症の治療に主に使用されています。
49.甲状腺の核医学検査は体に害はないのですか？
甲状腺のヨウ素131取り込み量の測定に使用するヨウ素131の化学量はごくわずかです。 一般的に使用される放射性物質2マイクロジュースの化学量は1.6 x 10-11 gramで.人体に害はありません。
甲状腺の画像診断によく使われる放射性医薬品99mTcO4-は.物理的半減期が比較的短い（6時間）です。 患者さんが受ける放射能の量は.胸部X線フィルム1枚分より少ないです。
50.ヨウ素131による甲状腺機能亢進症の治療後に.甲状腺機能低下症が起こる可能性はありますか？
現在行われている甲状腺機能亢進症の3つの治療法（抗甲状腺剤.ヨード131.手術）は.いずれも甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。 したがって.甲状腺機能低下症はヨード-131の治療だけが原因ではありません。
ヨード131で治療した甲状腺機能亢進症による甲状腺機能低下症の発生率は.国内外の病院によって異なりますが.中国では10〜25％がほとんどで.年々増加する傾向にあるそうです。
51.甲状腺機能亢進症は.抗甲状腺剤とヨウ素131の両方で治療できるのでしょうか？
抗甲状腺薬は甲状腺によるヨウ素131の取り込みや甲状腺機能の生化学的測定に影響を与えるため.関連する核医学検査や治療を受ける前に抗甲状腺薬（ATD）の使用を止め.ヨードを含む食べ物や薬を4週間以上避け.その後ATD治療は行わず.抗交感神経興奮薬.美白薬.肝保護薬のみを対症療法として使用できる。
ただし.重症の甲状腺機能亢進症では.患者の全身状態が悪く.ヨード131の治療効果の発現が遅いため.病状の悪化や甲状腺機能亢進症の危機の出現を防ぐため.通常は甲状腺のヨード取り込み率を測定する3日前のみ薬剤を中止し.3日後にヨード131の治療効果が発現するまでATD治療を継続します。
52.悪性近視を伴う甲状腺機能亢進症は.ヨード131治療後に回復するのでしょうか？
さまざまな報告によると.甲状腺機能亢進症患者の15〜60%は.甲状腺機能亢進症の発症前.あるいは甲状腺機能亢進症の治療中.あるいは甲状腺機能亢進症のコントロール後.あるいは甲状腺機能低下症中にも少数のケースでは片目または両目に前突があることがあります。 甲状腺機能亢進症に対する特異的な治療法は.国内外を問わず存在しない。 臨床では.甲状腺機能亢進症では.ヨウ素131の治療後.ほとんどの甲状腺機能亢進症は減少しますが.ごく少数の患者では.甲状腺機能亢進症がコントロールされた後でも甲状腺機能亢進症が増加することが示されています。
53.バセドウ病における甲状腺機能亢進症の治療法にはどのようなものがあるのでしょうか？ また.それぞれの欠点は何でしょうか？
バセドウ病の甲状腺機能亢進症の治療には.抗甲状腺薬（ATD）内服療法.核医学の131I療法.外科的治療の3つが主なものです。
内服ATD療法は比較的マイルドで.治療中に投与量を速やかに調整することができます。 デメリットとしては.まず治療期間が長く.通常1～2年の標準治療が必要であること.ATDは治療中に肝機能や腎機能.造血系に障害を起こすことがあり.一度発症すると維持が困難なことが多いことが挙げられます。
131I療法は.使い勝手がよく.通常1回のみの投与で.治療後4週間程度で甲状腺機能亢進症の症状が改善し始めると言われています。 そのため.ATD治療により肝機能や腎機能に異常があったり.血球が減少している甲状腺機能亢進症の患者さんの治療にも適しています。 131Iを6ヶ月間投与しても症状の改善が著しくない.あるいは寛解が不完全な患者さんの中には.131Iで再治療を行う場合があります。
131I治療の主な合併症は甲状腺機能低下症で.131I治療後1年以内に発症した甲状腺機能低下症（早期発症甲状腺機能低下症）は甲状腺ホルモン補充療法で正常に戻る人もいますが.131I治療後1年以降に発症した甲状腺機能低下症（遅発性甲状腺機能低下症）は長期または終生の甲状腺ホルモン補充療法を必要とする場合が多いとの研究報告がなされています。 また.重度の前突を伴う甲状腺機能亢進症の患者では.前突のさらなる悪化を避けるために外科的な治療を行う必要があります。
外科的治療は通常.甲状腺機能亢進症の甲状腺亜全摘術で.甲状腺機能亢進症を速やかに改善でき.特に前突を伴う著しい甲状腺肥大や結節を伴う甲状腺機能亢進症の患者に適していますが.侵襲性があるという欠点があり.場合によっては反回喉頭神経の損傷や副腎機能低下症などの外科的合併症を引き起こすことがあります。 また.術後も甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症が再発する患者もいます。
54.甲状腺機能低下症治療の利点と欠点は何でしょうか？
甲状腺機能低下症の治療は比較的簡単で.甲状腺ホルモン補充療法で患者さんの甲状腺ホルモンレベルを正常にします。この治療は.患者さんの体に不足している甲状腺ホルモンを補充するだけなので.体の甲状腺ホルモンレベルが正常範囲に調整されれば.患者さんの肝腎機能および造血系に障害を与えることはなく.妊娠や授乳に影響を与えることはありません。 ただし.心臓病に甲状腺機能低下を伴う場合は.少量から補充療法を開始する必要があります。
55.どのような場合に骨転移に放射性核種治療が適しているのでしょうか？
悪性腫瘍の患者さんは.進行すると体の様々な部位に多発性転移を起こすことが知られていますが.その中でも骨は転移の多い部位でもあります。 特に.肺がん.乳がん.前立腺がんの患者さんの約7～8割に骨転移がみられ.その半数近くが強い骨痛を抱えています。 通常.治療には外部照射（放射線治療）を行いますが.全身に複数の骨転移がある場合はかなり限界があります。
核種骨スキャンで.全身にある複数の骨転移の部位に放射性物質の濃度が認められた場合.放射性物質を用いた治療を検討することになります。 骨転移の治療のための放射性核種による内部照射は.痛みを和らげ.症状を緩和し.患者の生存の質を向上させ.延命することもできます。
56.どのような転移性骨癌の患者さんが放射性核種照射による治療に適しているのでしょうか？
広範囲の骨転移がある患者さんでは.骨画像診断で病変部の放射性濃度が確認でき.白血球が3.5×109/L以上.血小板が90×109/L以上であれば.放射性物質照射による治療が可能です。
57.なぜ.骨転移の治療に放射性核種が使えるのですか？
骨転移先では腫瘍細胞の浸潤により骨組織が損傷しており.骨芽細胞の修復が非常に活発です。 骨転移の治療に使用される放射性薬剤は.いずれも骨向性であるため.骨組織の代謝の活発な部分に放射性薬剤が集中し.正常な骨は集中しにくい。 このように.放射性医薬品を腫瘍病巣の周囲に集中させ.放射性核種が発するベータ線を腫瘍に照射することで.痛みの緩和や腫瘍組織の破壊を行います。
89Srはカルシウムと同族で.体内に入るとカルシウムなどの骨ミネラルの代謝過程に参加する.親骨性の高い放射性核種です。 静脈注射後.骨転移病巣の89Srの量は正常骨の2～25倍で.がん病巣に留まり.骨腫瘍病巣での滞留時間は約100日で.放射線を出してがん細胞を殺し.病巣を縮小し.良い鎮痛効果を奏する。 組織内の光線の距離はわずか2.4mmで.周囲の正常な組織や臓器にダメージを与えることはない。
59.骨転移の治療に89Srを適用しても大丈夫ですか？
89Srを骨転移の治療に適用した場合.一過性の骨髄抑制が起こることがあります。 治療後.約20-30％の患者に白血球と血小板の減少が見られるが.そのほとんどは2-3ヶ月後に治療前のレベルに戻ることができる。 したがって.89Srの骨転移治療への応用は安全である。
60.骨転移の治療に放射性核種を適用することは.他の治療法と比べてどのような利点があり.費用は高いのでしょうか？
転移がんによる骨の痛みに対する現在の治療法である鎮痛剤.化学療法.ホルモン療法は.いずれも副作用が大きく.病気が進行した患者さんには不向きなものでした。 外部照射療法の適用は骨痛を効果的に治療できますが.単発の骨転移に効果が高く.広範囲の骨転移には適しません。 放射性核種を用いた内部照射療法は.標的療法の一種であり.使い勝手が良く.直接静脈注射が可能で.周辺組織へのダメージが少なく.副作用も少ない。
153Smはリン酸塩系の化合物で.病変部の骨に濃縮され.注入3日後に病変部での取り込み率が最も高くなるため.痛みの緩和が比較的早く現れるが.痛みの緩和の維持は比較的短く.毎月の注射が必要。 1回あたりの治療費は2000円程度です。 89Sr治療の場合.注射後10日前後で腫瘍部位への薬剤の集積がピークに達するため.疼痛緩和の時期は比較的遅いが.維持期間は長く.平均3～6ヶ月の維持期間が必要である。
1回の治療価格は約8,000元です。89Srは.骨転移に対する有効率が153Smと比較して80～90％であり.特に原発巣が前立腺がん.乳がん.肺がんである患者に対して有効です。 さらに.89Srは153Smに比べて骨髄に対する抑制作用が少ない。
核医学イメージングとは.機能代謝や細胞分子レベルでの画像診断技術です。 体内の臓器や組織.細胞の循環や代謝に関わる疾患「プローブ」と呼ばれる微量の薬剤を静脈内または経口投与し.常に極めて微弱な信号を発する画像診断の方法です。 また.従来の放射線画像診断では検出できない.あるいは診断が困難な複雑で困難な疾患の早期局在化.特性化.定量化.定期診断.悪性腫瘍の合理的個別化・総合治療の実施に関する正しい指導.ハイリスクグループの悪性腫瘍.心血管・脳血管疾患.脳機能疾患の早期スクリーニングに有用である。 核医学機能画像診断の中でも.簡便.高感度.特異的.非侵襲的.安全.容易に再現可能.正確で信頼性の高い方法です。
62.核医学の分子イメージングには.主にどのような方法があるのですか？
核医学分子イメージング技術には主にPET（陽電子放出コンピュータ断層撮影）とSPECT（単光子放出コンピュータ断層撮影）があり.分子イメージング研究において非常に重要な位置を占めており.血流.エネルギー代謝.タンパク質合成.脂肪酸代謝.神経伝達物質合成速度.受容体代謝.といった生体組織の生理・生化学プロセスの定量分析を提供することができる。
ポジトロン放射光の利用は.研究プロセスの重要な一部です。
陽電子放出物質で薬物を直接標識することにより.薬物の用量.作用部位.起こりうる毒性作用などの前向きな判断.代謝反応の種類と生成物の決定.他の薬物との相互作用.薬物と栄養素の相互作用.薬物-受容体の相互作用.薬物-酵素の相互作用などの観察.診断や効果判定を目的とすることができます。
63.SPECT技術とは何ですか？
ECTという用語は.一般的にSingle Photon Emission Computed Tomography.またはSPECTを指すのに使われます。これは.実際には1つ以上のプローブを持つガンマカメラが患者の器官の周りを360°回転し.回転中に特定の角度でフレームを取得し.画像を重ね合わせて器官の断面.コロナル.サジタルまたは任意の希望の方向として再構築するものです。 SPECTは.臓器の平面的な可視化と動的な（機能的な）可視化の両方を可能にします。
64.PET技術とは何ですか？
PET（陽電子放射断層撮影法）は.世界で最も進んだ医療技術です。 人体の機能や代謝を細胞・分子レベルで可視化する.世界で最も進んだ医療用画像診断装置です。
PETは人体内の代謝物質や薬物の変化を体外から定量的かつ動的に検出できるため.様々な悪性腫瘍.冠状動脈性心臓疾患.脳疾患の診断や治療指導に最適な方法です。
PETの臨床応用は.今日の先進国におけるハイテク医療診断技術の主要な兆候の1つです。臨床医学におけるPETの応用は.主に悪性腫瘍.神経系.循環器系の3つの主要分野に集中しています。
65.PET/CT技術とは何ですか？
PET/CTは.最先端の陽電子放射型コンピュータ断層撮影装置（PET）と最先端の高解像度多列スパイラルCTを組み合わせた大規模な機能代謝・分子イメージング診断装置で.PETとCT両方の機能を組み合わせて真の補完的優位（1+1>2）を達成し.一度の検査で病変（例：悪性腫瘍）の解剖.構造.機能.代謝情報を正確に提供します。
PET/CTの診断精度は.PET単独や多列CTの診断精度を大きく上回り.医用画像診断技術の歴史において画期的なマイルストーンと言えます。 同時に.PET/CTは国際的なライフサイエンス（脳機能.遺伝子タンパク質機能画像診断）研究とその臨床応用において.最も重要なハイテクの一つでもあるのです。
66.PET/CT技術の利点は何ですか？
医用画像診断のモダリティは.大きく分けて解剖学的画像診断と機能的画像診断に分けられ.前者は主にX線ラジオグラフィーに代表される人間の解剖や形態変化情報を.後者は主に核医学画像に代表される人間の機能代謝や分子異常情報を記述し.それぞれ異なる特徴を持っています。
一方.核医学イメージングでは.病気の「プローブ」と呼ばれる体内に注入されたイメージング薬剤が発する極めて弱い信号変化を画像パラメータとして検出し.得られた画像は体内の臓器機能や代謝などの生理・生化学的プロセスに焦点を当てます。
PET/CTは.最先端のPET技術と高解像度の多列スパイラルCTを組み合わせた大型の機能代謝・分子イメージング診断装置で.同じ検査ベッドと同じ画像処理ワークステーションを用いて.最先端のヒト機能代謝イメージング技術と放射線画像診断技術である多列スパイラルCTを組み合わせています。 最先端のヒト機能代謝イメージング技術と放射線画像診断技術を組み合わせたPET/CTは.同じ検査ベッドと同じ画像処理ワークステーションを使用し.PETと多列CTの2つの機能を備えています。
PET/CTの診断精度は.PET単独や多列CT単独の結果よりも格段に優れており.PET/CTは今日の医療画像診断技術の発展の歴史においてエポックメイキングなマイルストーンと言えます。
67.なぜPETやPET/CT技術で初期の腫瘍を発見できるのか？
悪性腫瘍とその転移は.細胞の成長が早く.代謝が活発で.強い増殖力を持つことが特徴である。 癌の初期段階では.癌細胞がまだ体内で明らかな腫瘍を形成していないため.その代謝レベルは正常な細胞とは大きく異なることがあります。
PET.PET/CTイメージング技術は.ごく少量の「腫瘍プローブ」を人体に注入し.特殊な体外検出装置の下で多次元立体画像は.まるで「透明人間」のように人体の臓器を示し.全身の生理的代謝や解剖学的構造.医師が一目でわかる様々な病変を示し.2cm以下の腫瘍の初期段階で（3mmと小さい）スキャン画像を形成して見つけることができる スキャンした画像にはっきりとした「輝点」が現れ.特に代謝が活発ながん細胞を肉眼で確認できるため.隠れたがん病巣を早期に発見し.がんの早期発見.早期診断.早期治療を可能にします。
この新技術は.従来の画像診断装置による腫瘍の診断と治療の方法を根本的に変え.臨床医が腫瘍の発生と発達のダイナミックなプロセスを細胞分子レベルから理解することを可能にしました。 同時に.冠状動脈性心臓病.てんかん.その他の神経・精神疾患の早期診断が可能になります。
68.診断用放射線超音波画像診断技術と比較して.核医学画像診断技術の特長は何ですか？
医用画像診断には.放射線医学（X線.CTなど）.磁気共鳴画像（MRI）.超音波.核医学画像診断（PET.PET/CT.SPECT）などがあります。 核医学イメージングと他の画像診断技術との違いは.核医学イメージングでは.病気の「プローブ」と呼ばれる微量の画像診断薬を体内に導入し.体内や体外の標的臓器における「プローブ」の動的・静的分布を高い技術で調査することである。
これらの「プローブ」は.人体内の天然代謝物と同じ生理・生化学的特性を有しており.人体臓器の機能.生理・生化学.代謝.遺伝子発現の変化を把握することが可能です。
大多数の疾患は.病態の初期段階では機能的（血流.代謝.受容体.遺伝子発現など）な変化しかなく.臨床治療後.病巣の局所的な構造変化は正常に戻っても.体組織や器官の機能・代謝の障害が残っているケースもある。 核医学画像診断は.このような疾患の診断に重要な診断情報を提供することができ.特に疾患の早期質的診断や有効性の適時判定に有効です。
他の画像診断技術に比べ.核医学画像診断技術の利点は.病気の早期診断.より正確な結果.迅速な全身検査が可能.安全で非侵襲的な検査であることです。
69.核医学画像診断技術と他の画像診断技術との関連は？
人間の臓器や組織の機能的な代謝と解剖学的な構造は相互に依存しあっています。 人間の臓器の機能代謝は.その解剖学的構造に基づいており.その臓器が存在するためには.正常な機能代謝活動（血液供給と代謝）に依存しなければなりません。
解剖学的構造の変化は必然的に機能的代謝の変化を伴い.機能的代謝活動の異常が持続すると.最終的には解剖学的構造に損傷を与えることになるため.核医学イメージング技術と他の画像診断技術の関係は.補完的.相互補強的.統合的でなければならないことが決定される。 核医学PET/CT検査技術の登場により.患者は一度の検査で病変部の正確な解剖学的構造と機能・代謝の変化に関する情報を得ることができ.不必要な他の検査や侵襲的な検査.治療にかかる高い費用を避けることができます。
臨床実用化の効果や価格比から見ると.患者.特に悪性腫瘍のある人や悪性腫瘍の発生リスクの高い人にとって比較的妥当な医療費用と言えます。 比較的リーズナブルな医療消費といえるでしょう。
70.核医学腫瘍の分子診断画像診断の特徴は？
21世紀.医学は「分子医学」の時代を迎え.病気の理解を孤立した臓器やシステムから生理・生化学的な細胞分子レベルまで深め.病気の変化を細胞分子レベルで情報提供し.疾患組織の代謝活性を明らかにして診断・治療・効果判定に役立てる必要があります。 腫瘍組織は血液供給に富み.代謝が亢進し.エネルギー消費量が増加しており.腫瘍の代謝活性を糖.脂質.タンパク質の観点から把握するために.分子レベルの「プローブ」を用いることが多い。 したがって.核医学のPETおよびPET/CT技術は.現在.臨床腫瘍の分子イメージング診断技術として最良の手段である。
71.PETおよびPET/CTは.腫瘍患者にとってどのような問題を解決できるのでしょうか？
1.良性・悪性の腫瘍や病変の同定：良性・悪性の腫瘍の同定は.治療の選択肢に関わるだけでなく.患者の予後に直接影響する非常に重要なことであることはよく知られている。 例えば.肺に1個の結節がある場合.PET/CT検査の結果.結節が代謝的に活性化していなければ.良性病変の可能性が高く.手術の選択は慎重にすべきであり.逆に結節が代謝的に活性化していれば.悪性の可能性が高く.手術を含む積極的な治療手段を講じるべきと考えられます。
2.腫瘍病期分類：腫瘍病期分類は.患者さんの治療方針を決定するための重要な基礎となります。患者さんのPET/CT全身撮影では.1回のPET/CT全身撮影で脳.肺.リンパ節.肝臓.副腎.骨など体の様々な臓器の転移の有無に関する情報が得られるため.肺がん.乳がん.大腸がん.卵巣がんおよびリンパ腫など多くの腫瘍について臨床病期を正確に決定しやすい。 <例えば.リンパ節転移の診断では.CTやMRIでは慢性炎症などにより肥大したリンパ節（1cm以上）を転移とみなしたり.腫瘍組織に侵された正常な大きさのリンパ節を正常と誤判定したりするのに対し.PETではリンパ節の代謝活性に基づいて転移の有無を判断するので.病巣の大きさだけを考慮するより正確であるため.PET/CTはより正確です 病変の大きさだけを考慮するよりも正確です。
3.治療効果の判定：PET/CTは感度が高く.機能的代謝画像であるため.放射線治療や化学療法の効果を判定する際に.より正確で感度が高く.臨床医が治療計画を適時に調整するための指針になるものである。
4.腫瘍治療後の壊死.線維化.残存・再発の特定：PET/CTは.化学療法.放射線療法.手術後の腫瘍の壊死.線維化.残存・再発を特定でき.他の画像手段では困難なことがあります。
5.腫瘍放射線治療計画への貢献：PET/CTは.放射線治療医がより合理的な生物学的標的領域を概説し.放射線治療計画に貢献することができます。
6.原発巣の検索：明らかに転移性の腫瘍巣を持つ患者さんに対して.PET/CTでさらに原発巣を検索することが可能です。
72.脳疾患の患者さんにとって.PETやPET/CTはどのような問題を解決できるのでしょうか？
1.てんかん病巣の局在と手術成績の評価：てんかん病巣の局在を確認し.脳手術の参考とするために.PET/CTは侵襲的な頭蓋皮質脳波と90%以上の一致率でてんかん病巣を局在化することができ.てんかん病巣の局在化に新しい非侵襲性をもたらす。 てんかん患者の大半はコントロール可能です。
2.認知症の早期診断：認知症には有効な治療法がありませんが.早期に発見すれば.適切な治療により症状を改善したり.病気の進行を遅らせることができる患者さんもいます。 そのため.PET/CTによる認知症の早期診断は.患者さん.ご家族.社会にとって非常に重要です。 また.プロジェリアと血管性認知症を鑑別することも可能です。
3.脳血管疾患への応用：一過性虚血発作（TIA）や脳梗塞の早期発見.効果判定.予後判定。
73.また.PET/CTは心血管疾患患者のどのような問題を解決できるのでしょうか？
心筋梗塞部位の心筋が生きているかどうかを判断する最も確実な方法です。 心筋梗塞部位の心筋が生存しているかどうかは.冠動脈バイパス術（CABG）や冠動脈経管血管形成術（PTCA）を受けられるか.その予後を推定することに直結しています。 心筋梗塞の部位に生存している心筋があれば.それはCABGやPTCAの適応となり.手術は成功する可能性があります。
74.PETおよびPET/CTによる健康診断がもたらすメリットは何ですか？
PETおよびPET/CT技術は.「現代医療技術の王冠」とも言われる世界最先端の医療画像診断装置です。
人々の生活水準の向上やセルフケア意識の高まりに伴い.社会では健康診断の需要が高まっており.PET/CTは腫瘍.脳.心血管疾患の早期発見のための高感度で正確な検査手段であるため.中国の一部の先進国や地域では.腫瘍.脳.心血管疾患の有効なスクリーニング手段としてPET/CTが使用されています。 先進国や中国の一部の先進地域では.PET/CTが腫瘍.脳.心血管疾患の効果的なハイテクスクリーニング手段として利用されている。 また.悪性腫瘍の発見にも有効であり.早期に発見すれば完治することも可能です。
75.なぜPETやPET/CTは腫瘍を発見するための「レーダー」「奇跡の探知機」と呼ばれるのですか？
それぞれの病気は.遺伝子の変異→代謝異常→形態変化という経過をたどります。 従来のX線.超音波.CT.MRIなどの方法では.「形態変化」の段階でしか病気を発見できないことがほとんどで.「早期診断」という目的を達成することができません。 また.診断の正確性や治療計画の合理性を高めることができます。
PETおよびPET/CTは.腫瘍診断の4つの目的である “局在性”：病変を検出し.その位置を明確にすることをすべて達成する.現在入手できる悪性腫瘍の画像診断法の中で最も完璧で.最もグレードの高い診断法である。”定性”：形態的・機能的変化の病態・病態生理を明確に示す。 定量的」：疾患や病変の形態的・機能的変化を定量化する。 周期的」：疾患の進行段階を特定する。
76.腫瘍性疾患の診断・治療におけるPETおよびPET/CTの臨床的価値は？
もしあなたが早期の腫瘍を持つ患者さんで.わからないのであれば？ 腫瘍があり.どの程度進行しているのかわからない患者さんの場合？ 化学療法や放射線療法を受けていて.その効果が出ているかどうかを知りたい場合？ 腫瘍の手術後の患者さんで.再発があるかどうかわからない場合？ そんな時.PETとPET/CTは多くのことを教えてくれるでしょう・・・。
a. 悪性腫瘍や病変の早期診断と鑑別診断：PET画像は.悪性腫瘍の代謝活動に特異的に関与する陽電子トレーサーを使用し.腫瘍の早期診断を目的として.がん組織における特異な代謝変化を感度よく早期に表示することができます。
b. 正確な腫瘍の臨床病期分類：腫瘍の病期分類は.患者の治療方針を決定するための重要な基礎となります。1枚のPET/CT全身画像から.脳.肺.リンパ節.肝臓.副腎.骨など全身の様々な臓器への転移の有無に関する情報が得られるため.肺がん.乳がん.大腸がん.卵巣がん.リンパ腫など様々な腫瘍の正確な臨床ステージングを容易にする。
c. 治療計画の指導や調整に有用：PET/CTは.化学療法.放射線療法.外科的治療後の腫瘍の壊死.線維化.残存・再発を特定することができ.他の画像診断手段では困難な治療が可能です。また.治療前後のがん組織の特異的な代謝の変化を観察することで.腫瘍治療（手術.放射線治療.化学療法）の有効性を検出することもできます。また.転移が明らかな患者さんでは.PET/CT検査により.腫瘍の原発巣をさらに検索することができます。
d. 腫瘍の放射線治療計画への貢献：PET/CTは.放射線治療医がより合理的な生物学的標的領域を概説し.放射線治療計画を立てるのに役立ちます。
77.核医学イメージングが非常に安全である理由は？
核医学画像診断では.患者は少量の薬を静脈注射するだけで.他の痛みは必要ありません。 注入される薬剤は超短半減期アイソトープで.放射能が極めて低く.急速に崩壊し.10分～数時間で体内から完全に消滅します。 例えば.大規模臨床調査において.PET/CT検査で患者さんが受ける放射性核種による放射線量は.X線検査の約1/10に過ぎません。
78.なぜ.PETやPET/CT検査は.実際に患者さんの医療費を節約できるのでしょうか？
病院でCT/MRI/B超音波/X-RAY/生化学検査などを何度も何度も受け.貴重な時間や多くのエネルギー.高額な医療費を消費し.その中には命を奪うものさえある・・・という拷問を経験したことはありませんか。 国内外の数多くの経済研究の結果.PETやPET/CT検査の費用と効果を総合的に分析すれば.医療費の大幅な削減が可能であることが分かっています。
PET/CT検査は患者をより正確に診断し.患者がタイムリーで効果的な治療を受けることを可能にするため.多くの不適切な検査.誤診.治療が避けられ.結果として医療費全体の大幅な節約につながります。
同時に.不適切な治療による患者さんの苦痛を軽減し.QOL（生活の質）を向上させることができます。医療費節約におけるPET/CTの明らかな利点により.米国や西ヨーロッパの多くの健康保険会社は.腫瘍や心疾患におけるPET/CTを患者のために支払うことを望んでおり.ある調査によると.腫瘍におけるPET/CTだけでも.米国の健康保険で年間少なくとも2億ドルを節約できるとされています。
79.PETおよびPET/CTは主にどのような人に適用されるのですか？
腫瘍は人間の死亡の主な原因の一つであり.遺伝子の突然変異から始まり.解釈の異常.代謝異常.機能異常.構造異常を経て最終的に臨床症状に至るまで.発生と発展の過程を持つ。 臨床症状が現れ.しこりが見つかったとき.ほとんどの患者さんはすでに腫瘍の中期または後期段階にあり.治療のベストタイミングを失っています。
ハイテクなPET.PET/CTは.腫瘍を早期に発見する近代的な手段を提供しています。 重要なポジションにあり.仕事でプレッシャーを受けている中高年の方.高齢者.腫瘍の家族歴のある方にとって.定期的にPET.PET/CT検査を受けることは.健康を保証することになります。 PET.PET/CTは妊婦を除くすべてのグループに適しており.糖尿病患者や自力で安定を保てない人（子供など）は.検査前にまず説明を受け.適切な処置を受ける必要があります。
80.無病息災の検索から健康診断を始める意義は？
2人の患者さんがいて.1人は長年毎年健康診断を受けている。 もう一人は肺に小さな影があり.肺がんと診断されました。 もう一人はここ数年咳が止まらず.ずっと昔の気管支炎の問題だと思っていました。 しかし.最近になって体調が悪化し.病院で診察を受けたところ.進行した肺がんであり.現代医学ではもうどうすることもできないと診断されました。
同じ病気で苦しんでいる2人の患者の結果は.大きく異なっていました。 予後良好な患者さんは.腫瘍を早期に発見し.定期的な検診で早期治療を行うことができたからです。
診察は「未病」を治療するものであり.健康と病気の間に明確な線引きはない。
そのため.「健康」と「病気」の境界線はなく.「健康」と「病気」の境界線は.「健康」と「病気」の境界線である。 様々な悪性腫瘍は.早期に発見して治療が間に合えば.治癒率が格段に上がります。
例えば.胃がんの早期手術の5年生存率は90％以上ですが.中期から後期の手術の5年生存率は8％から17％しかなく.乳がんの早期手術の治癒率は90％ですが.中期から後期の治癒率は50％以下です。 他の慢性疾患は症状が出るまで待ち.深刻な併存疾患や臓器障害が起こるだけでなく.治療が非常に困難です。 また.悪性腫瘍の中には.初期には明らかな症状がなく.見過ごされやすいものがあり.明らかな症状や徴候が現れたときには.病気が進行していることが多く.治療のベストタイミングを逃してしまうという.大変難しい病気です。
統計によると.現在.中国で定期的な健康診断を受けられる人は2％未満です。
中国における悪性腫瘍の発生率は0.12%であり.1分間に2～3人ががんと診断されたり.がんで死亡したりしており.人口減少の第1位となっています。 世界保健機関（WHO）によると.悪性腫瘍の1/3は予防でき.1/3は効果的に治療でき.1/3は保存的な治療が可能である。 積極的な予防.早期発見.合理的な治療により.がん発症のリスクを低減し.悪性腫瘍の治癒も可能です。 現在では.現代技術の発達により.全身の3次元透過画像により.ある臓器の病変が一目でわかるようになり.人々が待ち望んでいるのが.PET.PET/CTです。