原発性肝癌の初期症状と予防：原発性肝癌は中国でよく見られる悪性腫瘍の一つである。 死亡率が高く.悪性腫瘍による死亡者数では胃.食道に次いで第3位であり.一部の農村部では胃癌に次いで第2位である。 中国では毎年約11万人が肝臓がんで死亡しており.世界の肝臓がんによる死亡者の45％を占めている。 血清αフェトプロテイン検査と超音波画像診断を組み合わせて高リスク群をモニターするため.肝臓がんは不顕性段階で診断でき.早期切除の長期効果は特に顕著である。 積極的な包括的治療により.肝細胞癌の5年生存率は著しく改善されている。 初期の臨床症状：肝癌の発症は比較的緩やかで.初期には症状がないことが多く.明らかな臨床症状がある場合は中期または後期であることが多い。 肝癌の典型的な症状の発生率は国内外とも基本的に同じで.最初の症状は肝臓部の痛みで.次いで心窩部腫瘤が現れる。 食欲不振.倦怠感.やせ.原因不明の発熱.下痢.腹痛。 右肩痛など。 また.肝硬変の合併症として.黒色便.吐血などを示す患者もいる。 黄疸など。 転移による症状で入院する患者も少数いるが.ほとんどは特異的な症状ではない。 予防対策：I.ウイルス性肝炎の積極的な予防と治療は.肝癌の発生率を減少させる上で非常に重要である。 B型肝炎ウイルスと肝細胞癌の関係について研究した結果.次のことが分かった：1.肝細胞癌患者の血清中のB型肝炎マーカーは最大90％以上である；2.肝細胞癌多発地域のHBsag陽性患者の肝細胞癌の確率は.HBsag陰性患者の6-50倍である；3.分子生物学の研究によると.わが国の肝細胞癌患者の単純統合型HBV-DNAは51.5％を占めた。 以上のことから.B型肝炎ウイルスは肝癌と密接な関係があり.肝癌の重要な危険因子であることがわかる。 近年.C型肝炎と肝細胞癌の関係が注目されており.肝細胞癌と肝硬変の合併率は83.6％.肝硬変と肝細胞癌の合併率は49.9％で.そのうち大結節性肝硬変が73.3％を占めている。 B型肝炎ウイルス不活化ワクチン接種は.肝炎を予防・管理するだけでなく.肝がんの予防にも一定の役割を果たしている。 カビの生えた食品を防ぎ.飲料水の質を向上させることも肝臓がんを予防する重要な対策である。 肝臓癌の有病率が高い地域.特に南部では.トウモロコシを主原料とする食品の産地を調査した結果.肝臓癌の有病率が食品のアフラトキシン汚染と関係している可能性が示唆された。 飲料水の汚染 江蘇省斉東市では.ドブ水を飲む人の肝臓癌発生率は60〜101/100,000であり.井戸水を飲む人は0〜19/100,000に過ぎない。 側溝の水を飲む人の相対リスクは3.00であり.調査の結果.側溝の水にはラン藻が産生する一種の藻類毒素があり.飲料水汚染に関連した肝臓癌発生の手がかりになる可能性がある。 遺伝的要因：肝臓癌は時に有病率の高い地域では一族の集まり現象として現れ.特に同居して血縁関係にある人の肝臓癌発生率が高い。 家族歴のある肝癌患者は.早期発見・早期治療のために定期的な検診を受ける必要がある。 肝臓癌を引き起こす他の発癌物質や因子は.アルコール中毒.ニトロソアミン.有機塩素などの農薬.肝臓癌流行地域の水.土壌.穀物.毛髪.血液中の微量元素.銅.亜鉛.モリブデン.胆管上皮過形成を刺激して胆管胸部癌を発生させる中国枝睾丸振戦虫などが疑われている。 微量元素.性ホルモン.放射性物質.寄生虫.アルコール中毒.喫煙.遺伝的要因。 従って.飲酒を控え.漬物や燻製を控え.農薬.各種化学物質.放射性物質との接触を減らすべきである。 肝臓癌の予防がまだ完全でない場合.肝臓癌の早期発見.早期診断.早期治療は.腫瘍学の「二次予防」とは呼ばれない。 70年代に中国で肝癌検診にα-フェトプロテインが応用されて以来.原発性肝癌の診断が不顕性レベルに入り.早期肝癌の割合が増加し.5年生存率も大幅に改善された。80年代以降.高リスク群（肝炎の既往.陽性.40歳以上）の検出率は人口10万人当たり約501人で.自然人の検出率の34.4倍であり.その3分の1が早期肝癌である。 早期肝癌の発見には.高感度のαフェト蛋白検査を年1〜2回と超音波検査を併用するのが基本である。 この2つの組み合わせによる検出率は97.9％に達し.AFP陰性患者の見逃し検出の不足を補うことができるだけでなく.AFP濃度が低い肝臓がんを適時に確認する上で重要な価値を持つ。 肝癌検診にはコストとベネフィットの矛盾があり.検診による早期発見が診断・治療の「リードタイム」になるという考え方もある。 しかし.現在の肝癌予防が効果を発揮する以前に.検診で得られる「リードタイム」は.発見された患者の長期生存症例が増加することに大きな価値がある。 早期に発見された小型肝細胞癌の外科的切除は.根治を視野に入れて可能な限り積極的に進めるべきであることを強調しなければならない。 小肝細胞癌の根治切除後の5年生存率は約70％に達するが.非外科的治療では通常2年以内に死亡する。 この病気の治療効果の鍵は早期診断にある。 主な予防法は「水を変える.カビを防ぐ.肝炎を防ぐ」である。