原発性肝癌に対する抗ウイルス療法はどのように行われますか?

HBV感染は中国における肝細胞癌患者の発症に重要な役割を果たしており.その多くは肝硬変を基盤としているため.抗ウイルス治療はALT.HBVDNA.肝硬変の補正.腎機能などを組み合わせて決定されるべきである。 HBV感染を合併した肝細胞癌患者の場合.外科的切除やラジオ波焼灼術はHBVの複製を活性化させ.肝機能障害を悪化させる可能性があるため.ウイルス療法の選択は肝機能の補償に依存する可能性があり.IFNaは抗ウイルス作用だけでなく.抗腫瘍効果も得ることができ.腫瘍の再発を遅らせ.患者の生存期間中央値を延長させることができる。 患者がIFNa治療に耐えられるなら.IFNa抗ウイルス療法を優先すべきである。 患者がIFNaの適用を禁忌とする場合は.患者のHBVDNA量.肝硬変の程度.腎機能に応じて.LAM.ADV.ETV.LdTなどのヌクレオシド(酸)アナログを選択することができる。 肝動脈灌流化学療法を受ける肝機能が安定した患者に対しては.化学療法によるHBVDNAの活性化.ひいては肝機能障害を予防するため.化学療法開始前にヌクレオシド(酸)アナログ製剤の予防投与を行う(後述の「化学療法および免疫抑制療法を受ける患者」の項を参照)。 進行した肝細胞がんで.門脈の主要な枝に塞栓があり.IFNaに対する禁忌がない患者は.生存期間を延長するために.IFNaと併用した動脈注入化学療法が有益であろう。