核医学ルーチンの知識

甲状腺機能亢進症 放射性ヨード(131I)治療は.臨床で最も早くから最も広く使われている放射性核種治療法の一つであり.50年以上にわたって使用されています。 甲状腺機能亢進症の治療は.簡単で安全.経済的で効果も高く.再発率も低く合併症も少ないため.理想的な治療法である。 患者さんが適時に正しい指導を受け.核医学専門医の指示に従えば.放射性ヨードによる甲状腺機能亢進症の単回治療の治癒率は概ね75%以上.反復治療の全治率は90%以上であり.治療成績が悪く追加治療を必要とする患者さんはごくわずかである。 また.治療後に一過性あるいは長期にわたる甲状腺機能低下症が生じる場合がありますが.適量のサイロキシン錠を用いた毎日の経口補充療法により改善します。 悪性腫瘍からの転移性骨痛 乳がん.前立腺がん.肺がん.上咽頭がん.甲状腺がん.直腸結腸がんなど.進行した悪性腫瘍の多くは.程度の差こそあれ.骨転移を起こすことがあります。 骨転移のある腫瘍の中には.明らかな骨痛の症状があり.外部照射や化学療法.麻酔鎮痛剤などを用いてもコントロールが困難な難治性の骨痛に発展することもあります。 臨床診断が明確で.骨転移に明らかな骨原性症状がある場合は.原則として放射性核種治療(ストロンチウム89Sr.商品名:メタトロン.サマリウム153Sm-EDTMP.商品名:サマリウムリジン)を適宜行って疼痛緩和や骨病変の進展を抑制し.患者の生存率とQOLを効果的に向上させる必要があります。 神経内分泌系悪性腫瘍 特定のタイプの神経内分泌系悪性腫瘍(褐色細胞腫.神経芽細胞腫.甲状腺髄質癌など)の中には.手術による根治治療が困難なものもあり.これらの腫瘍に対する化学療法や外部放射線療法の効果はしばしば不確実であり.従来の治療では病気の進行を抑制することは困難である。 これらのがん病巣は.放射性物質である131I-MIBGを取り込んで集めることができ.131Iが放出するベータ線によって腫瘍に多くの放射線が照射され.腫瘍の活動を抑制・破壊します。 これにより.症状の軽減.腫瘍の縮小.がん病巣のさらなる進展抑制を治療目的として行います。 この治療の有効率は50%程度です。 治療は病気の進行具合によって数回繰り返すことができ.治療間隔は通常1~2ヵ月です。 分化型甲状腺がん分化型甲状腺がん細胞は.一般に正常な甲状腺細胞のヨウ素イオンを取り込んで利用する能力を保持しているため.このがん細胞も放射性同位元素であるヨウ素131Iを取り込んで蓄積し.放射粒子(B線とG線)を放出し.これらの放射線(特にB線)はがん細胞に対して強い殺傷効果を発揮する。 甲状腺がん細胞は.放射性ヨウ素131Iを摂取・採取すると.まるで「自分の毒を飲む」ように.放射線によって速やかに死滅する。 放射性ヨウ素131Iは.手術後の残存および/または転移した甲状腺がんを治療するための最も効果的で信頼できる方法です。 治療効果は全体で90%近くあり.一部の患者さん(特に若い人.病気が軽い人.転移の数が少ない人.病巣が小さい人)は完治し.ほとんどの場合.病気がコントロールされて生活の質が向上します。 無治療のケースはごくわずかです。