I.原発性肝がんの種類は?
1.巨大型;
2.結節型;
3.びまん型;
4.微小肝細胞癌<2cm;小型肝細胞癌<5cm;
5.大型肝細胞癌<5cm;巨大肝細胞癌<10cm>
2.原発性肝癌の原因は?
1.各種肝炎(B型肝炎が90%以上);
2.肝硬変;
3.食事性発がん物質(アフラトキシンなど);
4.遺伝的要因;
5.慢性炎症.結石.寄生虫。
3.原発性肝がんの診断?
1.病理診断(最も正確);
2.臨床診断(病歴.徴候.AFP検査などによる);
3.画像診断(超音波.CT.MRI.肝動脈造影など)。
4.原発性肝がんの臨床症状は?
1.肝臓部の痛み.
2.消化器症状(食欲不振.腹部膨満.悪心・嘔吐.下痢など).
3.衰弱.やせ.
4.発熱.
5.随伴がん症状(低血糖.赤沈.高カルシウム血症.高コレステロール血症など)。
5.原発性肝がんの血清AFP検査は?
1.AFP400ng/ml以上.
2.慢性肝炎.肝硬変.精巣や卵巣の胚性腫瘍.同時妊娠を除く.
3.肝細胞癌の30%はAFPが正常である。
6.原発性肝がんの画像検査は?
1.超音波検査:腫瘍の詰め物.大きさ.形態.位置.門脈血栓などを示すことができ.診断適合率は約90%である。
2.CT:診断適合率は約90%で.腫瘍を切除できるかどうか.腫瘍と血管の関係.肝臓の容積を測定することができる。
3.MRI:良性腫瘍と悪性腫瘍の鑑別.肝血管と胆管の再建画像.
4.肝臓。 動脈造影。
7.原発性肝がんの鑑別診断は?
1.転移性肝細胞癌.
2.肝硬変結節.
3.肝臓の良性腫瘍(肝血管腫.肝腺腫など).
4.隣接臓器(胃.膵臓.胆嚢.腎臓.副腎)の腫瘍。
8.原発性肝がんの合併症は?
1.肝がんの破裂・出血.
2.上部消化管出血.
3.肝不全.
4.血性腹水.
5.肝がんの転移症状:脳転移の神経症状.骨転移の腰痛や下肢痛など。
9.原発性肝がんの治療は?
1.肝切除術(根治切除・緩和切除).
2.インターベンション肝動脈塞栓化学療法.
3.肝細胞癌に対するラジオ波・マイクロ波治療.
4.肝移植.
5.化学療法・放射線療法.
6.免疫・遺伝子治療.
7.漢方薬など。
10.肝がんの外科的切除の適応は?
1.全身状態が良好で.手術に耐えられること.
2.明らかな黄疸.腹水.広範な転移がないこと.
3.凝固機能障害がないこと.
4.肝機能の補正が良好であること.
5.全身病変が肝臓の半分にとどまっていること.
6.肝門部や門脈に浸潤がないこと。