アメリカの医療哲学の混乱と変化とは?

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1.Choose
Wisely
-過剰診断・過剰治療の回避:2012年4月.米国内科学会(ABIM)がChoose
Wiselyキャンペーンを開始し.これまでに80以上の医療専門家グループが参加しています。
Choose
Wiselyの目的は.医師と患者さんのコミュニケーションを促進し.患者さんが「根拠に基づく」「繰り返さない」「無害」「必要」という基準で検査や治療を選択できるようにすることです。
権威ある各専門機関は.不要な検査や治療を5つ提案しています。
私の連載「#ChooseWisely」をご覧ください。
今年7月.病院認定合同委員会(JC)が主催する学術医療団体.医療機関.行政機関の全国会議において.広く行われているが患者の安全や質を損なう5つの治療法(風邪の抗生物質.輸血.子供の鼓膜チューブ.出産の早期スケジュール.選択的心筋ステント)が示された2。
LDLコントロール目標の放棄:今年11月にAHA/ACCがLDLコントロール目標についての新しいガイドラインを発表した。
今年11月.AHA/ACCはコレステロールのモニタリング.評価.治療に関する新しいガイドラインを発表し.一定レベル以下のコレステロールコントロールを支持する明確な無作為化比較試験の結果はないとしている。
その結果.新ガイドラインでは.心血管疾患の一次予防および二次予防におけるLDLコレステロールと非HDLコレステロールの目標値を明示せず.スタチンによるLDLコレステロールの相対的な低下を強調することになりました。
6月のAMA年次総会では.アメリカ人の1/3が罹患し.年間1900億ドルの費用がかかる肥満を.包括的な予防と治療のための疾患として含めることに合意した4。
いくつかの主要医薬品に対する警告:
アジスロマイシンはねじれ心室頻拍の可能性.フルオロキノロン類似化合物は
フルオロキノロン系薬剤は.永久的な末梢神経炎のリスクを高める可能性があります。クラリスロマイシンは.すでに高血圧性カルシウム拮抗薬を服用している患者において.急性腎不全および低血圧による入院および死亡率を高める可能性があります。スタチンは.脱臼.腱損傷および関節捻挫など骨格系の損傷と関連しています。
新しい仮説によると.抗酸化物質は腫瘍を予防するのではなく.むしろ腫瘍を引き起こす可能性がある。
6.有益なプロバイオティクスとシナモン:プロバイオティクス含有ヨーグルトの定期的な摂取で
プロバイオティクス牛乳を定期的に摂取している女性は.気分や感覚をコントロールする脳組織の活動を変えることができる。シナモンのサプリメントを摂取すると.II型糖尿病患者の空腹時血糖値とコレステロール値が改善する。
7.医薬品代理店が医師への10ドル以上の賄賂を報告:今年8月から施行された「手当て法」(ACA)のサンシャイン法は.医薬品・医療機器代理店に1回に10ドルを超える価値の医師への贈物の報告を義務付けるものです。
一度に10ドルを超える価値のある譲渡(ギフト)。
一度に10ドル未満でも.年間100ドル以上であれば.それも報告する必要があります。
サンシャイン法では.メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)が.2014年9月までに各医師が受け取った賄賂の総額をオンラインで公表することを義務付けています。/>
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