慢性腎不全の原因は何ですか？
一般に.慢性腎不全はゆっくりと進行し.尿毒症になるまでに数年から数十年かかると言われています。
しかし.臨床の現場では.数日.数週間.数カ月で腎機能が急速に進行し.尿毒症症候群にまで至る患者さんにしばしば遭遇します。
これらのほとんどの場合.明らかな誘因があり.適時に発見し除去することで腎臓機能を救うことができるのです。
これらの誘因には.(1)腎臓が関与する原疾患の活動性不良や病態.例えば種々の腎炎活動.高血圧.コントロール不良の糖尿病.(2)血液量の不足.例えば嘔吐や下痢による脱水や大量の利尿.出血.低血圧などがある。上記の場合の短期間の腎機能悪化は.患者の嘔吐や下痢による脱水に関連していると考えられる.
(3)
コントロールできない重症高血圧.特に血圧が継続している場合
(4)
心不全または重症不整脈
(5)
一部の抗生物質.鎮痛剤.造影剤.アリストロキア酸を含む一部の生薬などの腎毒性薬剤の使用
(6)
尿路結石.前立腺肥大などの尿路閉塞
(7)
呼吸器.消化器.尿路.皮膚などの各種感染症
(8)
高蛋白食
(9)
高血糖カルシウム.低血糖などの電解質異常
(10)
高血圧症
(11)
慢性腎不全
(12)
高血圧症
外傷.大手術などの急性ストレス これらの急性因子が存在する場合.腎機能は劇的に悪化し.患者の生命を脅かすことさえある。
慢性腎不全の経過中の急性腎機能増悪に対しては.原因因子を適時に除去し.適切な治療を行うことで腎機能を回復させ.不可逆的な尿毒症状態への移行を防ぐことができる場合があります。