大腿骨頭虚血性壊死症に対する新しい低侵襲治療法

  正常な大腿骨頭内圧は平均18mmHgですが.骨頭壊死は61mmHgに達します。 この病態に基づいて考案された大腿骨頭壊死の治療によく用いられる手術療法がコアデコンプレッションです。 しかし.この修復は後に不完全であることが証明されました。主な要因の一つは.大腿骨頭壊死の修復過程において.血流が再確立するにつれて.骨破壊と骨吸収の速度が新生骨の形成よりも大きくなることが多く.骨髄コア減圧により.すでに脆弱な軟骨下骨の力学的支持力がさらに弱くなるからで.特にホルモンによる虚血性大腿骨頭壊死では.骨粗しょう化が明らかで骨髄コア減圧によりストレス集中が発生するため.このようなことが起こると考えられます。 体幹の減圧による応力集中で.大腿骨頭の崩壊が起こる。  大腿骨頭壊死は.髄膜減圧術だけでは予防・改善できず.むしろ促進されるため.髄膜減圧病巣除去+骨フラップ移植(血管チップあり・なし)など.さまざまな治療方法が登場しています。 しかし.従来の血管先端を用いた髄膜減圧術+骨フラップ移植術は.時間がかかる.出血が多い.手術が複雑.術後の固定期間が長いなどの問題があり.術後早期の機能運動ができず.患者の回復につながらないという欠点がありました。 自家腸骨移植によるドリル減圧術は.侵襲が少なく.短時間で済み.出血も少なく.術後の長期の固定を必要としないため.術後早期から機能訓練を行うことができ.良好な回復効果が得られます。  早期の大腿骨頭虚脱<2mm>の患者に対して.自家腸骨移植を用いたドリリング減圧術を行うと.コア減圧により大腿骨頭の過剰な圧力を軽減し.大腿骨頭の血流を改善できるというメリットがあります。ドリリングと骨移植は.壊死した大腿骨頭の再血行を促進するという機械的役割も果たし.大腿骨頭の崩壊を防止する効果を持っています。 減圧後.閉じた骨髄腔が開き.虚血による高気圧が緩和され.毛細血管の再生と骨梁の形成が促され.骨内静脈の還流が改善し血液供給が増加すると.大腿骨頭の再生過程も始まり.骨内循環が再び確立され.より良い状態になるのだそうです。 大腿骨頭の強度;骨移植は.効果的に骨欠損を修復し.骨の治癒と再生を促進し.効果的な機械的支持を与えることができ.大腿骨頭の崩壊を防止または遅延させ.若年および中年の患者における人工関節置換の年齢を遅らせることが可能である。
骨孔(約10mm)から大腿骨頭部に到達し.壊死した骨を除去する大腿骨頭用の微妙な拡大縮小装置です。 大腿骨頭壊死の具体例に応じて.最大30mmの切除径で.大腿骨頭の表面構造を破壊せず.関節を切開せずに.大転子経由で開けた髄管孔の径が小さく.提供できる利点は.次のとおりです。 大転子からの髄腔開口径が小さいため.骨壊死の治療法として実用的である。 さらに.後の処理への影響もありません。