大連大学中山病院整形外科 Zhang Yao：骨スキャンでは骨代謝が活発で.MRIの所見と合わせて骨破壊が関節面に及んでいるため.早期の外科的治療が望まれます。 良性骨腫瘍または腫瘍様病変で.辺縁に硬化があり.骨皮質が破壊されていない病変と考えられる。 大連大学中山病院整形外科 張耀：病状説明（発症時期.主症状.受診病院など）：先生こんにちは.MR診断報告についてお聞きしたいのですが.左脛骨上端に一種の丸い異常信号が見られ.大きさは約5.8CM*4.5CM*3.4CM.辺縁ははっきりとして.病巣は多室性の嚢胞性変化.本体は水様信号.その中に混合信号影が見られるそうです ( T1W1やや高信号.T2W2やや低信号）.辺縁の部分円周方向に増強.病変の上縁は関節面に達し.隣接軟組織には腫瘤を認めない。 内側および外側側副靭帯の形態およびシグナルに異常はなく.左膝の残存構成骨に異常はない。 左ふくらはぎの内側静脈が太く歪んでおり.その管理方法と治療費についてアドバイスをいただきました。 フィルムを見ることができないので.ご提供いただいたMRI診断報告書からのみですが.左脛骨の巨大細胞腫で水腫性信号があるのは壊死性出血性腫瘍の可能性がありますが.動脈瘤性骨嚢胞や骨の巨大細胞腫が併発している可能性も否定できず.鑑別に注意が必要です。 動脈瘤性骨嚢胞は良性の腫瘍様病変であり.巨細胞性腫瘍も再発しやすい良性腫瘍と考えられています。 どちらも外科的に切除することができますが.特に完全切除の必要性に注意が必要で.腫瘍を切除した後の残存空洞は骨移植や骨セメントで充填することができます。 いただいたレポートから.腫瘍が比較的大きく.関節に近いようですので.腫瘍を切除して充填した後.チタンプレートなどの内固定が必要です。 患者：1.お返事.ありがとうございました。 骨シンチの結果を追加して.さらなる解明を待つかどうか検討中です 2.本日.ECT全身骨スキャンを行い.診断結果は以下の通りです。 見たもの：トレーサー：99mTc-MDP；投与量20mCiを静脈注射し.3時間後に全身を前後位で同時に見た（高解像度スキャン配列.15cm/min）。 全身がよく可視化され.Ruan組織の背景も少ない。 左上脛骨の内側に限られた局所的なトレーサー濃度異常領域が見られ.その他の部分は左右対称のトレーサー分布である。印象 左上脛骨の内側に異常な病巣があり.骨代謝が活発であることが示唆され.さらなる検査が必要であると思われる。