I. どのような状態の人が人工膝関節置換術に適しているのでしょうか？
(1) 関節リウマチ.変形性膝関節症.血友病性関節炎.シャルコー関節炎など.膝関節の各種炎症性関節炎。
(2) 外傷性関節炎が若干ある。
(3) 高位脛骨骨切り術の失敗後の変形性関節症。
(4)少数の高齢者に見られる膝蓋大腿関節炎。
(5)安静時感染性関節炎（結核を含む）。
(6) 若干の原発性または続発性の骨軟骨壊死性疾患。
人工膝関節置換術の禁忌は何ですか？
人工膝関節全置換術は.以下の場合には禁忌である。
(1) 膝関節周囲の筋肉の麻痺。
(2)膝の痛みや変形などの症状がなく.機能的な位置で長期間癒合していること。 経験上.重度の屈曲拘縮変形（60度以上）.重度の骨粗鬆症.関節の不安定性.重度の筋力低下.線維性または骨性癒合は手術の絶対的禁忌ではありません。
良い人工膝関節はどのように選べばよいのでしょうか？
人工関節置換術を行うことが決まると.「どのような人工関節が良いのだろうか」という疑問が生じることがよくあります。 患者さんによって.選ぶべき人工関節は異なると言わざるを得ません。 人工関節は.デザイン.表面処理.材料の選択.製造工程.包装などにおいて非常に厳しい要求があり.また.特定の人工関節の有効性を証明するために十分な臨床実践が必要とされます。 現在.人工膝関節は.人工関節自体も手術手技も非常に成熟しています。 先進国では.人工膝関節は現在広く臨床に使用され.良好な臨床結果を得ています。 人工膝関節の選択は.他の製品の選択とは大きく異なり.一度体内に入れた人工膝関節を自由に「交換」することは容易ではなく.また「交換」するにしてもその費用は相当なもので.金額だけでは測れないからです。 そのため.良い人工関節を選ぶには.専門家の指導のもと.慎重に行う必要があります。
IV.術後検査
退院後3ヶ月はレントゲン撮影を行い.人工関節の位置や安定性が良好であることを把握し.検討します。 手術後6ヶ月.その後再び.6ヶ月ごとにレントゲン撮影を行う。 関節が赤くなる.腫れる.痛む.動かしにくいなどの違和感がある場合や.事故などで股関節を痛めた場合は.すぐに病院で検査を受けてください。
V. 人工膝関節の使用期間と効果
膝関節は.歩く.走る.跳ぶ.しゃがむなど.体の重さを支える重要な関節です。 膝関節に病気が発生すると.関節の軟骨が損傷し.表面が鏡のように滑らかな状態から.ざらざらした状態になり.さらに欠陥が生じ.大腿骨顆部が変形してしまいます。 その結果.痛み.歩行困難.運動制限.足を引きずる.時には簡単に動けなくなることもあります。 上記の病気がある程度進行し.関節が破壊されてしまった場合には.手術が必要になります。 人工膝関節は.損傷した関節の代わりに（手術のタイミングは医師が判断してください）.歩行などの機能を回復させるために使用されます。 人工関節手術の最大のメリットは.術後の関節の痛みをなくし.関節の機能を大幅に改善し.患者さんが生涯にわたって元気に働き.生活できるようにQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を向上させることです。 最近では.人工関節手術の提案を快く受け入れてくれる患者さんが増えてきました。 人工膝関節の寿命は.関節の摩耗と摩耗粉による人工関節のゆるみという2つの要因で決まります。
人工膝関節の材料は.何百回となく摩耗して強度や耐摩耗性がテストされます。 ドイツのスネーク（AESCULAP）人工関節やアメリカのストライカー（STRYKER）人工関節など.高品質の輸入人工関節は.一般的に20年以上患者さんを満足させることができると言われています。 現在.臨床で使われている人工関節は.20年前のものと比べて格段に性能が向上しており.交換後20年経過しても95％以上が使い続けられると言われています。 人工関節置換術が成功すれば.痛みのない生活を送り.日常生活を送ることができるようになります。損傷した膝にとって.他の治療法では同じ結果を得ることはできないのです。 もちろん.人工関節の寿命も.患者さんの運動レベル.人工関節の選択.外科医の手術技術.患者さん自身の状態など.多くの要因に左右されます。 現在.整形外科界では.エンジニアや材料科学者などと協力して.人工関節の材料やプロセス.手術手技の改良に取り組んでいます。 生活の質を向上させるために人工関節置換術を選択し.健康で痛みのない状態で体を動かしたいという患者様には.明るい未来が待っています。
VI. ゆるみ後の人工膝関節のマネージメント
一度.人工膝関節の感染症や無菌性のゆるみが発生すると.再手術が必要になります。 再手術の際には.特殊な人工股関節や手術器具を使用することができます。 再手術は.初回手術よりも複雑で.骨移植.人工関節の種類の変更.特殊な人工関節の使用などを伴うことがあります。 再手術の後.大多数の患者さんは満足のいく結果を得ることができます。
VII.人工関節置換術後の膝の保護について
人工膝関節置換術後は.関節の安定性を保つための良い習慣や活動を身につけ.簡単なリハビリを覚え.関節のリハビリ運動を行う必要があります。 感染症の予防と対策に注意を払うことが重要であり.感染症は
扁桃腺炎.皮膚感染症.白癬など.積極的な治療が必要です。 手術後.自転車.歩行.ダンス.水泳は可能ですが.ランニングやジャンプ.長距離歩行.登山などの激しい運動は推奨されません。 また.病院によっては.術後のリハビリテーションのマニュアルを患者さんにお渡しして.参考にしていただいています。
人工膝関節置換術後のリハビリテーション
人工膝関節全置換術の成功には.リハビリテーション運動が不可欠です。 患肢の筋肉の等尺性収縮は.手術後すぐに行うことができます。 関節の位置や固定がうまくいけば.医師やリハビリスタッフの指導のもとで運動を開始することができます。
関節の位置や固定が良好であれば.外科医やリハビリテーションスタッフの指導のもと.大腿四頭筋のストレートレッグレイズや歩行練習などのリハビリテーションを開始することができます。 完全に回復した後も.通常.定期的なリハビリテーションが必要です。
IX.人工膝関節手術のメリット・デメリット
人工膝関節手術は1960年に始まり.有効な手術法として確立しています。 しかし.中国で人工膝関節全置換術が行われるようになってから比較的日が浅く.この手術を行うには非常に経験豊富な外科医が必要です。 人工膝関節の手術は.動かない関節を動くようにすることができます。 しかし.操作に失敗した場合.その状況を打開する方法はほとんどありません。
そのメリットは
(1）変形性膝関節症が悪化し.変形が激しい患者さんにも手術が可能です。
(2)手術治療期間が1ヶ月程度と比較的短いこと。
(3)関節痛は基本的に完全に取り除くことができる。
デメリットは以下の通りです。
(1)ランニングやハイキングなどのスポーツに効果がある。
(2) 術後の膝の屈曲は通常直角よりやや大きく.120o前後である。
(3) 術後10～15年経過すると.骨と人工関節が緩み.5～10％程度の割合で人工関節の交換が必要になることがある。
(4）人工関節の感染は.大腿骨や脛骨の骨髄炎を起こすことが多く.術後に感染が長引くケースが3～5％あり.治療は非常に困難で.感染制御後1～2年で人工関節を除去して置換する必要さえあります。 再表面化した関節では.最初の手術のときよりも感染率がはるかに高くなります。
(5）人工関節の摩耗やゆるみも.術後の痛みや手術の失敗の原因になります。
(6)高価であり.一般消費者が購入できる価格ではないこと。
しかし.膝関節の関節軟骨のほとんどが破壊されてしまうと.高位脛骨骨切り術を行うことができず.人工関節置換術や関節固定術しか行うことができません。 中国における高齢化の到来.国民の生活水準の全般的向上.経済所得の増加.社会労働保険・医療保険の導入.特に人工関節技術の急速な普及により.中国における人工関節手術の症例数および成功率は急速に増加し.合併症も少なくなることは間違いない。