脳動脈瘤インターベンション後の良いレビューを行うには?

  再発率は動脈瘤の大きさに比例し.動脈瘤が大きくなるほど再発率は高くなります。 一般に.直径1cm未満の動脈瘤に対するインターベンション後の再発率は5~10%未満と言われていますが.直径1cm以上の動脈瘤の再発率は10~30%と高い場合があります。 そのため.脳動脈瘤手術後の定期的な検査は欠かせません。 再発は通常.術後2-3年以内に集中しており.2-3年を超えて再発がない場合は基本的に警告となります。 しかし.術後8-9年で再発した症例が文献で報告されています。  通常.術後3ヶ月.6ヶ月.1~2年.3~4年の少なくとも4回の経過観察が必要です。 最初の2~3回は脳血管造影検査(DSA)が望ましく.その後の長期経過観察のためのレビューとして非侵襲的脳血管内検査(MRAやCTAなど)を選択することもあります。 また.動脈瘤塞栓術が良好で.術後の不快感が特にない患者さんには.造影剤やX線の副作用を避けるために.レビューの間隔を延長したり.レビューの回数を減らしたりすることも可能です。  脳動脈瘤のインターベンション後.無事に退院された患者さんの大半は.すぐに通常の仕事や生活に戻れますが.ごくまれに再発することがあります。特に.1)激しい頭痛や嘔吐.あるいは昏睡状態になる.2)眼瞼下垂.眼球運動障害.水をのむ.飲み込みにくいなどの脳神経麻痺の症状.3)半身不随.脱力.失語.あるいは片麻痺などが発生する場合.この病気の再発の可能性があります。  前2者は.脳動脈瘤の再発に続いて破裂や脱臼が起こった場合に多く.後3者は.動脈瘤を担った動脈の主幹やその遠位枝内の血栓症で多く見られます。