ブラジルW杯決勝.ドイツ・アフガニスタン戦の120分。 アルゼンチンのバロンドール受賞者.リオネル・メッシが再び嘔吐する姿を撮影されました。 アルゼンチン紙オーレ：メッシのこの嘔吐を「クラシックな嘔吐」と表現した。 メッシは頭を下げて数歩歩き.違和感を覚え.嫌悪感から嘔吐してしまった。 メッシは歩きながらゲロを吐いた。 やがて嘔吐が止まると.体を曲げて再び嘔吐し.再びゲームに没頭し続ける。 メッシが嘔吐したのは.今回のワールドカップで初めてではない。 グループステージ第2戦のイラン戦に戻ると.メッシは体調を崩し.開始直後に頭を下にして嘔吐した。 メッシの嘔吐には様々な要因があるため.新疆ウイグル自治区人民病院の張成医師は.あえてメッシが食道ヘルニアによるGERDの状態にあり.それがメッシの謎の嘔吐の本当の原因かもしれないと推測しています。 メッシは.第20回バロンドール受賞者の病気の原因を明らかにするため.上部消化管のバリウム検査.食道マノメトリー.24時間アシッドモニター検査を受けることを勧められました。 食道は横隔膜の後部にある開口部（卵円孔）を通って後縦隔から腹腔に入る。 食道の心窩部や腹部内臓は.この孔とその頭頂部の突起である食道孔（食道裂孔）を通って胸腔に入る。
ヘルニア）。 食道ヘルニア形成の病因については.先天性の要因を持つ患者も少なくないが.肥満や慢性的な腹腔内圧の上昇に伴う後天性の要因が主であるとする説もあり.議論が分かれるところである。 運動やランニング.パワーアップの際に.腹腔内圧が上昇し.胃内容物の逆流や嘔吐を伴う食道裂孔ヘルニアのエピソードが発生するのです。 このような患者は.胸やけや酸逆流などの典型的な症状.あるいは喉の異物感.嗄声.ヒステリー球症.酸欠嘔吐.胸痛.発作性咳嗽などの非典型的症状を訴えて来院する。 喘息や誤嚥性肺炎など潰瘍以外の消化器症状については.逆流性食道炎の診断に考慮する必要があります。 診断を確定するために.食道鏡検査と24時間pHモニタリングを実施する必要があります。 レントゲン 食道裂孔ヘルニアの診断には内視鏡検査が主体です。 バリウム食が最も一般的ですが.ヘルニアを明らかにするために操作の補助が必要です。 食道内圧検査 食道内圧を異なる平面で同時に測定することにより.食道運動のパラメータを得ることができる。 近年.食道心筋の超音波検査と食道腹節の長さの測定は.バリウム食事X線検査よりも小さな食道裂孔ヘルニアの診断に有効であるとされています。 磁気共鳴装置による傍食道ヘルニアの検査は.ヘルニア内容物の性質をより明確に把握することができる。 治療法 滑走式食道ヘルニアの多くは症状が少なく.軽度から中等度の食道炎が国内で一般的である。 このような患者さんには.まず.酸分泌抑制剤.食生活の改善.腹圧を高める活動の回避.枕を高くして左横向きに寝るなどの内科的な治療を行う必要があります。 逆流性食道炎がIII度まで進行している場合は.食道狭窄を避けるために手術を検討する必要があります。 食道傍ヘルニアは症状に関わらず早期に手術する必要があり.混合型食道ヘルニアも胃閉塞や狭窄の合併を避けるために手術で治療する必要があります。 逆流性食道炎の内服治療では.制酸剤.アルギン酸.制酸剤複合体などで症状を緩和し.炎症を抑えることができますが.多くはより確実な効果のあるH2ブロッカーが使用されます。 重症の場合.オメプラゾール（ロキサコール）は.通常量のラニチジンより優れています。 すべての制酸剤は.即効性はあるものの.自然経過を変えることはなく.中止後の再発率も高い。 そのため.最終的にはヘルニア修復と制酸剤による外科的治療が必要となります。