生活の中で.早食い.ガツガツ食べるのが好きな人は多い。 消化不良や肥満の原因になるのはもちろんですが.食道気管瘻になり誤嚥性肺炎になりやすく.栄養摂取が体のニーズに合わないため.患者の生命や健康に重大な影響を与えることもあります。 先日も.水の早飲みで食道気管瘻になり.1年以上治療し.最終的には開腹手術を受けることになった患者さんがいらっしゃいました。 そのため.このような弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の? 1年ほど前.不安で水を飲むことができず.突然.窒息して咳き込んでいるのを発見したことがある。 その時は.普通の息苦しい咳だと思っていたのだが.なんと咳が止まらなくなり.とても苦しくなったそうだ。 地元の病院に行き.食道造影と胸部CTを撮った結果.食道気管瘻と診断された。 正常な食道は気管の後ろにあり.食事と呼吸の2つの経路が互いに干渉しないように.緩い組織で区切られています。 しかし.食道の内外に先天性あるいは後天性の病変があると.食道気管が連通してしまい.医学的には食道気管瘻と呼ばれる状態になることがあります。 その結果.普通に食事ができなくなり.飲食中にうっかり気管に入って激しい咳をする感覚とよく似ていて.とても不快で誤嚥性肺炎になりやすく.栄養摂取が体の必要量を満たせず命にかかわることもあります。 臨床的には食道気管瘻の発生率は高くないのですが.治療はかなり厄介で.当時は地元の病院から大病院への転院を勧められ.治療を受けていました。 その後.Zhanさんは上海の大きな病院に行き.医師が食道に一時的なステントを入れて瘻孔を塞ぎました。 治療後.ザンさんは普通に食事ができるようになり.有頂天になった。 しかし.それも長くは続かず.術後は常に胸骨の後ろに原因不明の違和感があり.わずか1週間でまた息苦しい咳が出るようになった。 検査の結果.食道に留置した仮止めステントが瘻孔から抜け落ちたため.再度ステント除去の手術を行うことになった。 2度の手術の後.食道気管瘻の問題は解決されず.Zhanさんはお腹の上のチューブで栄養を摂りながら生活することになり.非常に落ち込んでいました。 その後.詹氏は周囲を尋ねて杭州第一病院胸部外科を訪れ.李虎院長.江宏氏.王国清副院長に診てもらい.患者の状態をよく見て.胸部CTと食道造影のフィルムを慎重に確認しました。 その結果.瘻孔が食道と右下肺をつないでいたため.食道からの分泌物やすり身が肺に一部シャントされ.肺に炎症を繰り返し.咳やせき.発熱などの感染症状を起こし.通常の食事が制限されていることがわかりました。 しかし.現在.肺の炎症は非常に限定的で.胸腔内には広がっておらず.管理可能な範囲にとどまっています。 食道の瘻孔を一時的に閉鎖する措置だけをとれば.症状は一時的に緩和されますが.恒久的な解決策にはなり得ません。 外科的に副鼻腔を切除し.食道と気管の裂け目を完全に閉鎖することでしか.問題の根本的な解決には至らないのです。 Zhan氏に対しては.外科的治療計画を立てましたが.口から正常に食べられない状態が長く続き.栄養不良や高血圧などの基礎疾患もあり.手術のリスクは高い状態でした。 安全な手術を行うために.胸部外科で詳細な術前治療計画を作成しました。 入院後.Zhan氏は積極的な栄養補給.抗生物質と抗感染症治療.血圧降下剤を投与され.感染と栄養状態を適切に調整しました。 また.Zhan氏の度重なる炎症性感染症により.胸腔内に癒着が生じ.当初は手術が不可能であったため.非常にリスクの高い手術であった。 最終的に.Zhan氏の右胸に長年存在していた副鼻腔は完全に除去され.食道と右肺下部の健全性と機能が回復しました。 現在は退院して1カ月以上が経過し.禁食の必要もなくなったので.ようやく食事が楽しめるようになり.健康を取り戻したZhanさん。