食道裂孔ヘルニアとは.横隔膜の緩い食道裂孔から胃嚢の一部が胸腔内に突出する疾患である。 1）スライディング型.（2）パラ食道型.（3）ミックス型の3種類があります。 3種類のうち.最も一般的なのはスライド式です。 主な原因は.(1)食道孔の拡大.(2)腹腔内圧の上昇.です。 食道裂孔の拡大は先天性の場合もあるが.加齢や横隔膜食道の弾性組織の萎縮.左右の横隔膜足の弛緩によって起こることが多い。 妊娠.肥満.大量の腹水.大きな腹腔内腫瘍.慢性便秘.激しい咳など.腹圧が上昇する原因はさまざまで.食道ヘルニアを誘発することがあります。 臨床症状：1. 後胸部または心窩部の焼けるようなまたは隠れた痛みまたは膨満感または締め付けられるような圧迫感.食後30-60分後に起こり.しゃがんだり屈んだり横になると誘発され.心前部痛または全胸痛も伴い.少数例では急性腹症が見られる。 傍食道ヘルニアが巻き込まれると.突然の激しい心窩部痛と嘔吐.嚥下困難が生じる。 2.逆流症状：腹鳴.酸逆流.胸焼け.噴出.嘔吐など。 3.閉塞性症状：胃の一部が胸部にへこんだり.食道炎で食道が狭くなったり痙攣したりすると.食事の際に閉塞性の窒息感や嚥下困難.胸骨の後ろに食べ物が停滞する症状があり.最初は断続的だが時間が経つと持続することがあります。 4.喘息症状：食道裂孔ヘルニアを併発した喘息患者さんの中には.食道裂孔ヘルニアの治療により喘息が緩和された方もいらっしゃいます。 食道裂孔ヘルニアによって胃食道逆流が起こり.胃の内容物が気道に逆流することで喘息様発作を起こすことがあるからだ。 付帯検査：1.バリウムX線検査で横隔膜の上に位置する胃腔の一部が確認される。 2.内視鏡検査で歯状線が上方に移動し.食道が短くなり.40cm以下の挿入で胃粘膜が確認できる。 治療：1.腹圧の上昇を避ける.2.食生活の改善.3.下部食道括約筋の緊張を弱める薬剤の禁止または慎重な使用.4.下部食道括約筋の緊張を高めて食道・胃の排出を促進.5.胃酸の中和または抑制.6.組織の修復を促進して粘膜保護.7.外科的治療：ファンドプレーション。