食道裂孔が拡大すると横隔膜の足が弱くなり.腹圧の上昇に応じて腹側食道.心窩部.眼底が食道裂孔から縦隔.胸腔内に通過するようになります。 胃の組織の一部が横隔膜食道裂孔から胸腔内に突出する構造異常である。 食道裂孔ヘルニアの大部分は後天性で.先天性のものはまれである。 高齢者では加齢とともに裂け目が広がり.虚弱体質や慢性便秘.満腹になることが多い人では胃の一部が上に突出するため「食道裂孔ヘルニア」の引き金になります。 “外傷性食道裂孔ヘルニア “です。 食道裂孔ヘルニアを誘発する原因は様々で.慢性便秘.肥満.過食.ドカ食い.夜間や食後の屈伸運動.食後の横になっての作業.脂っこいもの.甘いもの.辛いものの過剰摂取などは食道裂孔ヘルニアの原因になりますし.妊娠.ウエストのきつい服装.過度の喫煙も食道裂孔ヘルニアになります。食道裂孔ヘルニアの発生頻度は中年以上の方に多く.女性では 男性より女性の方が発症率が4倍高い。 臨床症状は.1.多部位の異なる性質の痛み.扁桃下痛.心窩部痛.後胸部痛.心窩部痛.播種性疼痛の個別例.2.上部消化管逆流症状.吐き気.嘔吐.腹鳴.酸逆流.胸焼け.食物逆流.3.閉塞症状.食物の窒息.飲み込みにくい.4.上部消化管出血.吐血.血便.5.その他の症状.胸やけ.の5グループに分けて発現する。 息切れ.咽頭異物感など 滑走型食道ヘルニアと傍食道ヘルニアでは症状がやや異なり.滑走型では著しい胃痛や嚥下困難.傍食道ヘルニアでは不整脈やしゃっくり.嚥下困難.壊疽.消化管潰瘍などを呈することが多いです。 通常.開腹切開し.ラップ形成併用食道裂孔ヘルニア修復術を行う。 ヘルニアの内容物を腹腔内に取り込み.冗長なヘルニア嚢や緩んだ横隔膜食道靭帯を切除することにより食道下部を緩め.左右の横隔膜足を慎重に識別して食道後方に縫着させる。 また.逆流防止治療であるラップリングも行われます。 現在では.腹腔鏡下での食道ヘルニア修復術とラップリングを併用しています。 予防：生活を整えることに注意し.食べ過ぎない.粗食はできるだけ控えて食道粘膜の擦過傷や胃の負担を増やさない.甘いもの.酸っぱいもの.辛いもの.粘っこいもの.消化の悪いもの.焼肉は食べない.食後に胸とお腹を伸ばして食道を横隔膜より上に保つようにする.安静時は左向きに寝る.ベルトで腰を締めず布ベルトでズボンのウエストを緩め.重い物を持たない.腸の調子が悪い時は 重いものを持ち上げたりせず.腸内環境を整えてください。