鼠径ヘルニア.切開ヘルニア.傍大腿ヘルニアの低侵襲手術治療の違いと共通点 一般に小腸肺炎と呼ばれるヘルニアは.腹壁に欠陥や弱点が存在し.高い腹圧で腹腔内臓器が突出することによってできる塊である。 小腸ガスは存在する場所によって名称が異なり.例えば.太ももの付け根の鼠径部にあるヘルニアは鼠径ヘルニア.腹部手術後の裂傷による弱点や人工肛門の横にできたヘルニアはそれぞれ切開ヘルニア.傍脊椎ヘルニアという名称が付けられています。 南通大学病院肝胆膵外科 王鵬 ヘルニアは患者の生活に多くの不便をもたらし.生活の質に影響を与える。特に傍脊椎ヘルニアの場合.腹壁の弱点にはまり込むことで腸管が壊死する危険性があり.人工肛門の排便機能にも影響を与える可能性がある。 患者さんが治る可能性があること。 現代の小腸ガスに対する外科治療では.「テンションフリー」と「低侵襲性」の2つが重要なコンセプトとなっています。 これは.厚い縫合糸で欠損部を閉じる従来の修復手術とは全く異なる考え方で.高分子材料（パッチ）を使って弱い部分を埋め.パッチが足場となって自分の組織が生着し.弱い部分を補強するものです。 腹部への負担が少なく.再発につながる組織の断裂もなく.術後の痛みも大幅に軽減されるという利点があります。 現代のヘルニア手術では.”Tension-free “という概念が重要な技術的原則になっています。 低侵襲な腹腔鏡手術の発達により.ほぼすべての腹壁ヘルニアを “鍵穴 “から行えるようになりました。 患者さんの回復が早く.痛みも少ない。 手術後の再発の可能性は.移植されるパッチが従来の開腹手術よりも大きくなることで.さらに低くなります。 また.バケツの破れを修復するように.移植したパッチが腹壁の弱い部分の内側から補強されるのも低侵襲手術の特徴で.外側からよりも内側からの方が当然効果があります。 しかし.小腸ガスに対する低侵襲手術には.その種類によって大きな違いがあります。 例えば鼠径ヘルニア修復術の場合.パッチは腹壁の内側で腹膜より前方に配置されるため（腹腔内の腸管に接触しないように）.パッチを挿入するために腹膜を切開する必要がなく.使用するパッチの種類も豊富に選択することが可能です。 一方.切開ヘルニアや傍大動脈ヘルニアのパッチは腸管に直接触れるため.専用の癒着防止パッチを使用する必要があります。 次に.パッチの形状が異なり.鼠径ヘルニアや切開ヘルニアには楕円形のパッチや立体的に形成されたパッチ.傍大腿ヘルニアにはストーマの通過に対応した特殊な穴あきパッチを使用し.ストーマの機能を維持しながら腹壁の欠損を修復することが可能です。 ヘルニアの種類.局所の清潔度.臓器に直接触れるかどうかによって.パッチの選択が異なります。 材料科学の進歩により.外科医は鼠径ヘルニア.切開ヘルニア.傍脊椎ヘルニアの低侵襲手術が可能となり.多くの患者さんにとって安全で効果的な処置ができるようになったのです。