嚥下困難は一般的な臨床症状であり.進行性の嚥下困難が生じた場合.60～70％の患者さんが手術の適応から外れることになります。/> 手術適応のない患者さんには.化学療法を併用した根治的な放射線治療が依然として有効な治療法です。
しかし.様々な理由で放射線治療に耐えられない.あるいは放射線治療を拒否する患者さんもまだいらっしゃいます。
このような患者さんには.食道閉塞の症状を緩和し.嚥下障害による栄養摂取の障害を取り除く積極的な緩和ケア対策が最も重要な治療手段となります。/> 腫瘍性嚥下障害に対する多くの緩和治療の中で.食道ステントの留置は最も一般的であり.全身状態が悪く.放射線治療に耐えられない患者.放射線治療が無効な患者.腫瘍の遠隔転移を有する患者に適しています。
食道のステント留置により.重度の食道閉塞に対処し.患者さんの栄養ニーズと生活の質を改善し.すべての患者さんが食事ができるようになり.体重が増え.長生きできるようになりました。
食道のステント留置は.食道腫瘍による食道狭窄だけでなく.様々な良性疾患による食道狭窄にも適しており.非常に大きな治療効果が期待できます。/>
食道ステント留置術の適応は.以下の通りです。/> 1.外科的治療が不可能な進行した食道がんや心窩部狭窄。/> 2.化学物質による損傷やその他の外傷による食道狭窄。/> 3.瘢痕性食道狭窄.放射線治療後の狭窄。/> 4.食道癌手術後の吻合部狭窄。/> 5.手術後の食道癌の再発。/> 6.食道気管瘻.食道縦隔瘻。/> 7.外傷性食道瘻は.経過的治療として.すぐに手術で修復することはできない。/> 8.外圧による食道狭窄。/> 9.膵臓難治性疾患など。/> では.食道ステント留置術の後.どのようなことに気をつければよいのでしょうか。
詳細は以下の通りです。/> 1.手術後の逆流を防ぐために.患者のベッドの頭部を15～30°高くする。/> 2.ステントが寒さで収縮・変形して脱落するのを防ぐため.術後はアイスキャンディーなどの冷たいものを口にしないこと。/> 3.術後1時間経過後.残留物のない温かい液体や半流動体を入れる。/> 4.術後4時間は残留物の少ない柔らかい食べ物を適宜食べてください。/> 5.食べ物が重力と食道の蠕動運動によってスムーズに狭窄部を通過できるように.座るか半座りの姿勢で食事をすること。/> 6.食べ物を「がつがつ」食べず.ゆっくり噛んで飲み込む。/> 7.食後30分以上直立し.肉体労働を避けると.酸の逆流が起こりにくくなります。/> 8.粗食・硬食を避ける。/> 9.胃酸の分泌を増やさないために.辛いもの.揚げ物.コーヒー.濃いお茶など刺激の強い飲食物は避ける。/> 10.定期的に胃カメラや食道造影検査を行い.食道の開存性を観察する。/>