胆管結石症・胆嚢結石症とは?

  胆管・胆石症とは.人間の胆嚢や胆管にある結石が胆嚢や胆管を閉塞し.胆汁の排泄に影響を与えることで発症する疾患である。胆嚢・胆管結石症は.物理的要因.慢性炎症.胆管寄生虫.胆管奇形.胆汁排出不良などが原因で発症することがほとんどです。結石形成の根本原因は.胆汁中のコレステロールの過飽和.胆汁中の非抱合型ビリルビンの比較的多い沈殿.胆汁中の助溶性物質(胆汁酸塩など)が比較的少なく.異物芯を形成して金属イオンと結合し不溶性の多形.すなわち石を生成することである。漢方医学では.胆石症は肝臓や胆嚢に湿熱がたまり.陰を傷つけて肝臓や胆嚢に邪気を残し.結石を形成するものと考えられている。  胆嚢や胆管には胆汁色素結石.虫卵結石.隠れコレステロール結石などが勝手にできたり.肝臓から結石が排出されても胆管にとどまることがあります。結石が大きくなると.胆嚢のくびれや胆管を塞いでしまい.胆汁がスムーズに排出されなくなります。胆汁は脂肪を消化するための主な物質で.胆汁がなくなると消化不良や食欲不振.味気なさなどの原因になります。胆石が胆嚢頸管に詰まると.胆嚢に貯めることができず.そのまま十二指腸に流れ込んで胃に逆流し.胃酸を中和して消化不良を起こします。一方.胆管内の胆汁ヘドロは結石とともに胆管や胆嚢の平滑筋緊張や括約筋痙攣を起こし.発作的な疝痛や膨満感を起こす。胆管が弛緩していても.結石が胆管を刺激して漠然とした痛みを感じることもある。脂っこいものを食べても.胆汁を大量に排泄する必要があるため.普段は胆嚢の頸部や胆管を塞がない結石が活動し.胆汁排泄路を塞ぎ.胆管に反射性の痛みを生じます。過剰な胆汁が胆嚢や胆管に蓄積され.肝臓の肝管や胆管の圧が上昇し.その結果.胆嚢や胆管に過剰な胆汁が溜まり.胆嚢や胆管が痛む。  胆石症の臨床症状としては.右心窩部や右四肢に発作性の疝痛や漠然とした痛みがあり.右肩の後ろや右肩甲骨部を巻き込むことが多く.痛みは突然起こる場合とすぐに緩和する場合がある。発熱.悪寒.消化不良.食欲不振.口渇・苦味などを伴う。特に油っこいもの.脂っこいもの(揚げ物.脂身肉.滋養強壮.油脂製品)を食べたときに発作が起こりやすいと言われています。情緒的に落ち着きがなく.焦りやすい.落ち込みやすい。重症になると.皮膚の黄変.目や爪の白色真珠腫.黄色で脂っぽい舌苔.赤い舌の感触.脈が細いかスベスベしているのが見られる。