原発性肝癌の治療法は数多くあり.主に外科的切除.局所焼灼療法（無水アルコール注射.ラジオ波.マイクロ波.凍結療法.超音波重合など）.インターベンショナル塞栓化学療法（TACE）.肝移植.生体免疫療法.漢方治療.分子標的治療.全身化学療法などがある。 現在.外科的切除.肝移植.ラジオ波焼灼療法が原発性肝癌を治癒させる可能性のある治療法と考えられている。 肝癌の治療は.他の多くの固形癌と同様に.個々の患者の状態に基づいて.根治療法を中心とした包括的な治療計画を立てる必要がある。 小さな肝細胞癌（3cm以下）の外科的切除後の5年生存率は70％以上に達する。 したがって.早期発見と適切な治療法により.肝癌もより良い治療効果を得ることができます。
1.外科的切除
外科的切除は原発性肝癌患者の第一選択であり.治療効果が最も高い。 現在.肝胆膵外科技術の急速な発展により.肝切除の安全性は著しく向上し.肝臓は長い間手術の禁忌部位ではありませんでした。 しかし.肝癌患者の大部分は末期に診断され.外科的切除に適した時期をすでに失っている。 外科的切除に適しているかどうかは.患者の全身状態.肝機能.腫瘍を完全に切除できるかどうかという3つの側面から検討する必要がある。 現在.外科的切除の可能性があるのは肝癌患者の約20％に過ぎない。 進行した患者の中には.インターベンショナル化学療法（TACE）によって腫瘍が縮小し.手術の可能性がある患者もいる。 腹腔鏡下手術は.外傷が少ない.痛みが少ない.術中出血が少ない.術後合併症が少ない.患者の術後回復が早い.美容効果が高いなどの利点があり.肝胆膵外科手術に広く用いられている。 当院では.肝細胞癌に対する腹腔鏡下肝切除術を適切な症例に対して日常的に行っており.満足のいく手術結果を得ている。
2.局所焼灼療法
局所焼灼療法には主に無水アルコール注射.高周波.マイクロ波.凍結療法.超音波重合法などがあります。 局所焼灼療法は主に腫瘍径5cm以下.病変数5個以下.様々な理由で外科的切除が不可能な患者に適用される。 適応を厳密に把握すれば.局所焼灼療法は手術と同様の結果を得ることができるが.局所再発率は外科的切除よりも高い。 現在.局所焼灼療法は超音波やCTガイド下経皮的穿刺や術中に行うことができる。 腫瘍が肝臓に存在するため.患者によっては満足な治療効果が得られないこともある。
3.インターベンショナル塞栓化学療法(TACE)
インターベンショナル塞栓化学療法は.一般的にインターベンショナルケモセラピーと呼ばれ.中・進行肝癌に対してよく行われる治療法です。 局所麻酔下で大腿動脈を穿刺し.特殊なカテーテルを挿入し.肝動脈を通じて肝細胞癌の血液供給動脈にカテーテルを挿入し.化学療法剤と塞栓剤を注入して腫瘍の栄養供給を遮断し.腫瘍体内の化学療法剤を長時間高凝集させて腫瘍細胞を最大限に死滅させます。 主に.腫瘍が大きい.数が多いなどの理由で外科的切除が不可能な原発性肝癌患者に適用され.症状の緩和や生存期間の延長を目的とした.一種の緩和治療である。 インターベンショナルケモセラピーは肝機能に悪影響を及ぼすため.外科的切除が可能な患者には術前にインターベンショナルケモセラピーを行うことは推奨されていない。 また.重度の肝機能障害のある患者もインターベンショナルケモセラピーの禁忌である。
外科的切除後の腫瘍再発の可能性を減らすため（他の治療法では再発の確率が高くなる）.術後再発の危険因子が高い患者では.治療効果を高めるために術後に介入化学療法を1～2回行うことが多い。
4.肝移植
肝移植は一般的に肝移植と呼ばれ.技術が成熟してきている。 肝臓癌に対する肝移植は.腫瘍組織を最も徹底的に取り除くことができるだけでなく.患者が再び健康な肝臓を持つことができ.肝硬変による合併症を治癒し.手術後の肝臓癌の再発の可能性を最小限に抑えることができます。 肝移植は原発性肝癌の治療に大きな利点があるが.肝移植は最も複雑な外科手術であり.専門の移植センターで行う必要があり.肝臓ドナーが不足している現状が.現在中国で肝移植を肝癌治療の第一選択とすることができない主な理由である。 また.肝癌治療における肝移植の有効性は腫瘍の病期と直接関係しており.早期肝癌の肝移植後の5年生存率は約70％に達する。 しかし.びまん性肝内転移.腫瘍の大血管への浸潤.肝外転移がある場合は.肝移植後の再発が早く.予後が非常に悪い傾向があり.肝移植には適さないと考えられている。
現段階の基本的な国の状況から.肝機能が良好で外科的切除が可能な原発性肝癌患者は.まず肝切除を選択すべきである。 早期肝癌.重度肝不全.末期肝硬変の患者に対しては.より良い治療効果を得るために肝移植を積極的に考慮すべきである。
5.分子標的薬物療法
分子標的薬物療法は.腫瘍治療のホットスポットであり.今後の研究の方向性である。 現在.ソラフェニブ（ドキソルビシン）は原発性肝癌治療に有効な分子標的薬であり.肝癌の発生と転移の複数の分子機構を阻害または遮断することができる。 国内外の研究により.ソラフェニブは進行肝癌患者の生存期間を平均約3〜4ヵ月延長できることが示されている。 ソラフェニブは中・進行肝がんに対して一定の効果があるものの.
（1）腫瘍を治癒させることはできず.効果には限界がある。
（2）原発性肝がん（特に肝細胞がん）にしか効果がない。
（3）高価である。
（4）一定の副作用があり.全身状態や肝機能の悪い患者には使用できない。
したがって.ソラフェニブは全身状態の良好な進行肝細胞がん患者.あるいは原発性肝細胞がんの包括的治療の有効な一部として使用することができる。
6.その他の治療法
原発性肝細胞癌の治療における生物免疫療法.中医学.全身化学療法の価値はまだ議論の余地があり.現時点では総合的治療の補助的な手段としてしか使用できない。