健忘症は.コルサコフ症候群.健忘架空症候群とも呼ばれます。 1.臨床症状 臨床症状は.記憶障害.側頭位障害.虚血性症候群.逆行性健忘症である。 患者は.発症後に起こった出来事や.今行ったことを思い出せなくなることから始まります。 健忘症はしばしば記憶エラーを併発することがあり.患者は過去の経験から記憶喪失の隙間を誤設定や架空の障害という形で埋めてしまうことが多いのです。 (1) アルコール依存症による精神障害 長期にわたって飲酒している患者さんでは.重度の記憶障害.特に新しい出来事を思い出せなくなる近時記憶障害に悩まされることがあります。 また.行動や感情の変化もあり.患者が一箇所に留まることも多くなります。 感情は多幸感などとして表現されます。 診断には.飲酒歴が必要です。 (外傷後健忘症候群 外傷性脳損傷の急性期が過ぎ.長期にわたって記憶喪失が顕著な臨床症状を示す器質的疾患。 近時記憶と遠方記憶の両方に障害があり.特に近時記憶の障害が顕著ですが.意識ははっきりしており.他の認知活動は障害されず.記憶のギャップは架空のエピソードで埋められることが多いようです。 (3) くも膜下出血 Korsakoffの精神病に似た症状が急速に現れ.患者の意識障害を伴うことがある。 このタイプの健忘症状は.数日から数週間の無症状期間の後に起こることが多く.短期間で.数週間後には速やかに回復することがほとんどである。 診断は.突然の激しい頭痛.嘔吐.髄膜刺激物陽性.腰椎穿刺での脳脊髄液中の同質な血液によって確定されます。 (4) 中脳腫瘍 最近の出来事や新しく学習した事柄を思い出せなかったり.前後関係が逆転したりするが.より遠くの出来事や以前に学習した事柄はよく覚えており.他の認知機能はよく残っているが.架空の症状がより顕著に現れるという著しい健忘が見られることがある。 CT.頭蓋レントゲン写真.頭蓋超音波検査が陽性となることが多い。 (5) アルツハイマー型認知症 妬み妄想や記憶障害があり.最初は近時記憶障害のみで.方向性が悪く.これを基に計算力の低下.判断力の低下があり.後に言語障害や失語.用法の喪失.認識力の低下などが生じ.落ち着きがなくなり.中には外出すると帰り道を忘れ.深夜.道や角を徘徊して.単調で定型的な無意味な行動を繰り返す患者もいます。 外出すると行き先を忘れる.夜道に迷い込む.単調で定型的な意味のない動作を繰り返す.などの患者さんもいます。 記憶障害に加え.架空のイメージや誤解を招くようなイメージが生じ.人格の変化も伴います。 診断は.発症年齢.病歴.CT.病理検査で確認できます。 (6) 脳動脈硬化性精神疾患 感情障害.意識障害.人格障害.記憶障害などを呈することがある。 初期には近時記憶障害が優勢であるが.後に視覚・聴覚記憶も著しく障害され.後期には遠方記憶障害が顕著になり.健忘・虚脱を生じることがある。 これらの患者さんには.しばしば何らかの神経学的な徴候や症状が見られます。 脳血流計は貴重なものです。