患者：2008年12月.私は父を河南省人民病院の神経科に連れて行き.治療を受けています。 “海馬の萎縮がひどいので.脳血管性アミロイドーシスという診断に “アルツハイマー病 “を加え.老人は神経性脱髄であると医師は言っていたのです。 脳血管性アミロイドーシスの診断に認知症の診断が追加されました。 メペリジン」と「アムレキサン」の副作用を疑って.服用を中止し.今は「1.グリピジド」だけ服用しています 錠……1日1回1錠 2.メトホルミン塩酸塩錠…………..1日1回1錠 3.エナラプリルマレイン酸塩錠……1日2回.1回1錠 今聞きたいことは.1.医師から.脳出血があるからアスピリンは飲めないと言われましたが.そうなんですか？ 脳血管の詰まりを取る薬を注入するため.一定期間入院する必要はないとのことですが？ 3.動くと食べないのはどうなのでしょうか？ 4.メペリジンとアドビルは飲んだほうがいいのでしょうか？ 患者の質問にボランティアで答えてくれた先生.ありがとうございました！なんてお礼を言っていいのかわかりません。 患者：お待たせしました.もう数日観察して.また連絡します。 患者：父は2008年末に河南省人民病院に入院し.脳血管アミロイドーシスとアルツハイマー病（高血圧3級.糖尿病.冠動脈疾患も伴う）と診断されました。 退院後は.血圧と血糖値をコントロールするために.グリピジドとジメトプリムとデキストランを服用するのみで.他の薬は飲んでいない。 最近.老人の歩き方が悪くなり.片方の押えを引きずって.持ち上げられなくなり.長く歩けなくなったことに気がつきました。 また.元気がない。 寝てばかりで.食事の量も減ってはいませんが.以前より明らかに痩せています。 さて.このような患者を入院させることに意味があるのかどうか.私は小さな都市に住んでいるので.お聞きしたいと思います。 患者：ありがとうございます。患者：こんにちは.父が少し前に地元で入院して.脳の循環を良くする薬と.シタラビンとビタミンを投与されましたが.結果はあまり良くありませんでした。 肺炎が見つかり.抗炎症剤が投与された。 入院中.肝臓.腎臓.心臓の機能は正常であった。最近.体重が激減し.薬を飲み込めなくなった。 好きなものを多く食べないと食べる量が減るが.食事を与えると多く食べることができる。 これは高度な嚥下障害なのか.患者の家族としてどうすればいいのか.お聞きしたいのです。また.以前は夜中に徘徊して眠れなくなることもあったそうです。 今.彼は元気がないように感じます。 それは.父が本当に進行しているということなのでしょうか？ 患者：ありがとうございます 患者：こんにちは先生.父がしばらく入院して.脳の循環と神経の栄養を改善する薬をもらってきたところですが.最近.歩けないことが明らかになりました。 夜中に寝返りを打ってばかりいると.本人も苦しいし.家族も耐えられないので.夜に睡眠薬を飲ませることができないか.お願いしたい。 また.頭蓋のMRフィルムは送った方がいいと思いますか？ アスピリンは抗血小板剤で.主に脳卒中の予防に使用されますが.出血を起こすこともあります。 ご提供いただいた病歴を拝見すると.高血圧や糖尿病などの血管病の危険因子をお持ちで.脳梗塞も起こしやすいということで.治療に矛盾があるように思います。 海馬の萎縮は.確かにアルツハイマー病.つまり認知症の特徴的な症状であり.もしあなたのお父さんが著しい記憶喪失とあらゆる分野の能力低下があるのなら.認知症であると言えるでしょう。 お父様の頭部のMRフィルムを提供していただけませんか？ お父様はアルツハイマー型認知症だけでなく.混合型認知症の可能性もあると感じています。 メペリジンやアドビルは.認知症の治療に最適な薬です。 もちろん副作用もあり.通常は多幸感.不眠.吐き気.嘔吐.便秘などです。 患者がいつでも食事ができないのは.薬物による副作用（確かに絶対ではない）ではなく.認知症に伴う精神症状のように思われる。 その多くは.性格の変化によるものです。 お父さんが不眠症になったり.夜中に起きたり.ぐずったりしたことはないですか？ それとも.幽霊や霊が見えたのだろうか。 広州脳病院神経科のShi Hai Shan氏：歓迎します。 認知症の治療は非常に難しく.不治の病とも言えます。 薬物療法は.病気の進行を遅らせることしかできません。 合併症は防がなければならない。 広州脳病院神経科の石海山：こんにちは.この患者さんは脳卒中（脳梗塞ともいう）の可能性がありますので.ご注意ください。 これは.患者さんが非常に多くの血管の危険因子を持っているからです。 入院は意味がある。 血行を良くする注射や神経の栄養を点滴で投与したり.点滴で栄養を補ったりすることもできる。 広州脳病院神経科の石海山：どういたしまして。 広州脳病院神経科の石海山：認知症の末期には.肺炎や床ずれなど.さまざまな合併症があります。 お父さんの頭の中には.脳血管障害の原因となる病巣がたくさんあるのだと思います。 また.認知症の進行も早く.そのほとんどが進行しています。 肺炎はすでに生命を脅かす病気であり.うまくコントロールできなければ.いつ死んでもおかしくない病気です。 また.心臓や脳などの重要な臓器に影響を与えることもあります。 嚥下困難が進行した場合は.胃ろうを挿入することができます。 今.ご家族に必要なのは.医師を信頼して治療に協力することです。 あらゆる心理的問題を覚悟し.現実を受け止める。 床ずれを防ぐために.定期的に寝返りを打ったり.背中をなでたりするなどのケアをしましょう。 授乳による窒息や咳が.肺炎を悪化させることを防ぐ。 もちろん.経済的な支援もある。 広州脳病院神経科の石海山氏：どういたしまして。 広州脳病院神経科の石海山さん：こんにちは.お父さんの歩行が困難なので.原因を探さなければなりません。 また.薬が原因なのでしょうか？ 2つ目は.認知症が末期に悪化していないか。 最初の2つであれば.治療が可能です。 後者であれば.どうすることもできない。 患者さんが片側.もしくは両方の手足を動かせないかどうか見てみましょう。 スピーチはいかがですか？ 夜眠れない場合は.睡眠薬の内服も可能ですが.量に注意してください。 頭蓋内MRIのフィルムを送ってください。