認知症は.高齢者に最もよく見られる神経変性疾患のひとつであり.認知機能の低下.行動や人格の変化を特徴とする疾患である。 記憶.抽象的思考.方向感覚.感情の障害を特徴とし.社会的活動や生活能力の低下を伴う。 アルツハイマー病の発症率は年齢に比例する。 出生率が低下し.平均寿命が延びるにつれて.世界的に高齢化が進んでおり.中国の高齢者人口は2015年には2億人を超え.今世紀の1940年代後半には4億人を超える可能性があると予想されている。 人口の高齢化の進行に伴い.アルツハイマー病の罹患率は年々増加しており.1980年代以降の世界各国の認知症有病率に関する疫学調査データによると.65歳以上の高齢者の認知症有病率は4～7％であり.80歳以上の高齢者の認知症有病率は20％以上に達することもある。 また.教育水準が低いほど発症率が高い。 アルツハイマー病の発展傾向から.この病気は人間の老年期の健康と生活の質を深刻に脅かすだけでなく.社会と家族に大きな負担をもたらし.認知症の発生率を減らす有効な方法を見つけることが急務である。 1.ADとその害を十分に理解するために 医学は一般的にADを2つのレベル.すなわち軽度.中等度.重度に分けている。 認知機能は認知症の核心的な神経心理学的症状であり.以下の通りである。 (2)視空間障害は初期徴候の一つであり.例えば.家の中で方向感覚を失い.Aという場所をBという場所に間違えることがある。(3)精神能力のレベルは低下し続け.重症になると.10以内の足し算や引き算すらできなくなる。(4)日常生活における自己管理能力が著しく低下する。 日常生活用具が使えなくなり.衣服の着用さえも障害されているように見えることが多いが.手足の運動制限や体力不足が原因ではないからである。 中国は経済が未発達で.高齢者福祉制度や社会医療保険制度もまだ完全ではない。 AD患者の介護負担は親族の精神衛生に直接影響し.ひいては家庭の経済危機を悪化させる。 患者の介護は親族の社会的活動の減少につながり.時には親.配偶者などの他の役割と衝突し.その結果.家族関係は対立する。 配偶者は時に.両親.配偶者などの他の役割と衝突し.家族関係や対人関係に緊張をもたらす。 家族はしばしば患者ケアに関する関連知識や常識に欠け.患者の疑心暗鬼.攻撃性.せん妄などの精神症状に対処することが困難で.病状が徐々に悪化し.患者のQOLに深刻な影響を及ぼす。 したがって.ADは家族や社会に大きな負担をもたらすことになる。 2.臨床症状 (1)記憶障害 まず.近くの記憶が障害され.行ったばかりのことや言った言葉が思い出せなくなり.次第に遠くの記憶も障害されます。 最終的には.名前.誕生日.家族の人数さえも完全に忘れてしまうほど深刻になり.しばしば計算能力の障害を伴う。 記憶障害とともに.見当識障害もみられる。 例えば.家を出た後.家までの帰り道が分からなくなったり.トイレに行った後.寝ていたベッドが分からなくなったりする。 (2)行動異常は.子供らしい不器用さから始まり.しばしば非効率的な労働を行い.後に無目的労働を行う。 例えば.戸棚をあさる.物を乱雑に置く.忙しい.何をしていいかわからない.ゴミを集める。 牛の番人の話はせず.身なりも整わず.奇妙な振る舞いをし.中には社会秩序を乱し.社会治安に影響を与えるような者もいる。 丸太のように鈍い者もいる。 末期になると.寝たきりになり.失禁し.自分の身の回りのことができなくなる。 (3)情緒障害は.幼稚であったり.子供っぽかったり.易刺激性であったりする。 表情が冴えない患者もいる。 (4)外見の変化：同年齢より老けて見える.唾液が多い.言葉があいまい.頭をよく振る.足がすくむ.指が震える.字が書きにくいなどの症状がみられる。 (5)神経学的機能障害はまれで.ほとんどが末期に起こる。 口や顔の不随意運動.筋緊張の亢進.振戦.強い握力反射.自動症.定型動作などがみられる。 3.診断の特徴(1)加齢とともに診察の自覚が弱くなり.記憶力が低下し.認知症の症状も出てくるが.患者やその家族はそれを笑い飛ばし.「年寄りの炭」と呼ぶことが多い。 完全に認知症の患者でも.生活は自分の面倒を見ることができず.ただ注目を集めるだけである。 (2)この病気の原因はまだ不明であり.一般的に多疾病と考えられている。 一次的な原因は遺伝.中毒.ウイルス感染.自己免疫などである。 二次的な原因としては.脳以外の疾患によるものがある。 例えば.脳動脈硬化.アルコール中毒.脳梗塞.内分泌代謝異常などである。 (3）早期診断が困難な認知症の病理学的変化は.30代と40代に存在している.この時点で人々は若くて強いため.十分な注意の欠如は.このように最良の治療の機会の発症を逃している。 4.予防医療を積極的に行う ADの予防と治療の鍵は.早期発見と早期介入にある。 社会医学的な予防医療は.この2点に重点を置いて取り組むべきである。 ADは発症が遅いため.病気の経過は進行性であり.病気の原因はまだ不明である。 特異的な治療法はなく.全体的な予後は不良である。 したがって.予防医療に重点を置くべきである。 予防よりも治療が重要であり.薬を飲むことが治療とみなされることに慣れている高齢者にとって.受診の意義はないように思われる。 また.このような伝統的な考え方が根付いているため.高齢者の中には.医療を受けることに消極的な人もおり.さらに.物忘れは高齢になれば普通のことだと考えて.ADについての話を聞くことに消極的な人もいる。 実際には.ADも他の病気と同様に予防や治療が可能であり.早期予防が優先される。 したがって.地域予防医療の意義は非常に大きく.ADの予防と治療を地域保健サービスシステムに組み込むことは.実績のある方法である。 ADの予防と治療は.早期発見と早期介入であるべきである。 AD患者とその家族は.現場での健康教育と広報.リハビリテーション指導を行う必要があり.主な介入内容は以下の通りである：(1)AD患者とその家族に予防と治療の知識を繰り返し広め.詳しく説明し.理解と習得に努める。 (2)心理的.感情的なサポート：①患者とその家族の話を根気よく聞き.良好な医師と患者の関係を築き.患者の信頼を得る②患者の性格の特徴に応じた健康教育.慰め.励まし.啓発を行う③患者への配慮を十分に理解し.家族の温かさを感じられるようにし.患者の○○な性格と自尊心を尊重し.患者を馬鹿だと思わないようにし.叱責し.嘲笑し.心理的に傷つけさせる④。 例えば.魚を飼う.花を植える.本を読む.新聞を読む.ラジオを聴く.テレビを見るなど.患者の注意をそらし.悪い気分を払拭し.人生に対する自信を呼び起こし.人生の喜びと自分の価値を感じさせる。 コミュニケーション能力を向上させ.良い感情を培い.病気の進行を遅らせる。 (3) リハビリ訓練指導：①記憶障害：最近の記憶を強化し.情報刺激の頻度を増やし.患者が周囲の環境や親戚.友人を知ることができるようにする。 しばしば日付.住所.仕事単位を思い出させる。 患者に日付.住所.勤務先.主な建物の看板.自宅の電話番号などを思い出させる。 遠い記憶を呼び起こし.患者が忘れたこと.特に人生で最も興味深かったこと.重要なこと.名誉あることを思い出すよう促す。 日常生活訓練：料理.食事.衣服の着脱.洗濯.入浴.部屋の片付けなど.患者が日常生活で慣れ親しんでいる.日常生活に密着した内容を選んで訓練し.ナレーションを繰り返して疑似体験させ.できるだけ自分のことは自分でさせるようにする。 日常生活内容を発生順に時系列で紙に書いて持ち歩くのも良い.やらない。 1項目を消し.繰り返し訓練する。 認知機能障害の改善：個別の機能訓練計画を作成し.動物.植物.物.食べ物などから.その日の気分で好きなものを選び.数を並べたり.簡単な計算をしたりする訓練を行う。 動物.植物.物.食べ物などの中から好きなものを選び.患者に同じようなことを言わせ.分類する。適切な集団活動に参加するよう患者を組織し.運動中の患者の進歩に注意を払い.適時励まし.自信を高め.言語.計算.判断.理解の回復を促す。妄想患者に対しては.親切な態度をとり.話す技術に注意を払い.妄想内容に触れないようにし.井戸の注意をそらす。 身体訓練：患者の身体状態に応じて.ウォーキング.老人健康体操.ダンス.球技など.不快感のない範囲で適切な身体訓練プログラムを選択する。 安全対策：迷子になりやすい患者の一人外出は避け.事故防止のため.患者の氏名.自宅住所.連絡先電話番号.病気.アレルギー薬などを記載したカードをデザインし.移動困難者には付き添う。転倒防止の方法を患者に指導し.家の床はあまりつるつるにせず.物を整然と置き.壁の手すりは必要に応じて押す。ガス漏れによる事故を防ぐため.ガスの単独使用を禁止する。 ガス漏れによる事故を防ぐため.ガスのみの使用は禁止する。 入浴の際は.湯温調節を介助し.やけど防止のため湯たんぽは患者の手の届かないところに置く。薬やハサミは.誤飲や自損事故を防ぐため.適切に置く。 (4)食事指導：禁煙と食べこぼしをやめ.過食を避け.他の病気の有無に応じて無理のない範囲で3食を規則正しく摂り.脳細胞に栄養を与えるレシチンを多く含む食品を多く摂る。 この病気の予防における中医学は独特な1.人間の薬物予防は.健康管理.抗老化.老化防止.延命を探求してきた。 漢方医学の理論によると.高齢者の老化の本質は陽虚と瘀血である。 過去10年間.国内では.アンチエイジング漢方処方の実験的研究を多く実施し.これらの処方は89.5％脾腎系を補うため.高齢者の陽虚は.常に五苓散などの脾腎製品を服用することができ.老化を防ぐことができます。 2.灸予防灸も陽のうっ滞.延命をサポートすることができ.神闕.気海.観音.縦チャクラの活力.大椎.縦チャクラの塗油.腎兪.志室.足三里ツボの胃経（ダブル）.五強の灸のたびに.腎を補う必要があり.陽のエッセンスを充填し.老化を防ぐために.効果の認知症の予防。 3.脳動脈硬化や脳血栓症などの毛牛の病気を避け.脳への血液供給不足による痴呆を防ぐ。 動脈硬化は認知症の主な “敵 “であり.食生活を整え.塩分を控え.適切な運動を行って動脈硬化を予防する。 4.脳の老化を遅らせるために.知的訓練と勤勉な脳に注目する。 何もすることがなく.頭を使うことが少なくなると.認知症になる人の割合が高くなる。 高齢者はバイタリティーを保ち.本をたくさん読んだり.新しいことを学んだり.趣味を育てたり.いろいろな人と広く接するなど.脳をもっと使うべきである。 友人との会話.麻雀.将棋などは.神経細胞の活力を刺激し.脳の老化を防ぐことができる。 5.メンタルヘルスケアの人々はよく言う： “笑顔.10年未満”.これはメンタルヘルスケアが7つの感情を調整することに焦点を当てていることを意味し.楽観主義を維持するために注意を払う.心配する思考のセクションである必要があり.パニックを防ぐ。 穏やかで怖いもの知らず.穏やかで.世界.満足と幸福に無関心であること.欲望や欲望に無関心であること。 外側の物質的な欲望に誘惑されないように.内側に感情的な興奮を保存しないように.血液と気と健康。 うつ病は認知症の危険因子でもあるため.長期的なうつ病やうつ状態を避けるため.対人関係の維持に注意する。 脳組織機能の損傷を防ぐために.精神的な刺激を避ける。 さらに 家族の調和を保つことは.幸せな気分を維持し.病気に抵抗する能力を高めることができる。 6.運動 多くの人が知っているように.運動は脳卒中の可能性を減らすことができ.実際.運動はまた.脳の変性を防ぐために.神経成長因子の産生を促進することができる。 ウォーキング.太極拳.体操.気功など.適切な運動は脳の抑制機能を高め.中枢神経系の活動レベルを向上させる。 ただし.望ましい効果を得るためには.自分の能力に合わせて徐々に.そして根気よく行う必要がある。 ホリスティックな全身活動に加え.できるだけ指を動かすようにする。 7.生活と食事.生活と食事は規則正しく.不規則にならないようにする。 早寝早起き.規則正しい食事.規則正しい排便を心がける。 認知症の予防のために.腸をスムーズに保つことにも積極的な意義がある。 食事では.一般的に次の点に注意してください：①ストレスは.「3.3高.3低.2終了」.つまり.時間.量.質.高タンパク質.高不飽和脂肪酸.高ビタミン.低脂肪.低カロリー.低塩.禁煙.禁酒を行うには.次の点に注意してください：②アルミ食器の使用を避ける.体内にアルミニウム.脳の最初の沈着は.アルツハイマー病の発症を誘発する。 relationresult③サプリメント有益なミネラルや微量元素.必須微量元素（亜鉛など）の不足は.脳への血液供給不足につながる可能性があり.血管病変を引き起こし.認知症の毛牛になる。 また.適切なサプリメントすることができます：ビタミンEは.ビタミンEの毎日のサプリメント400単位は.認知症の予防に役立ちます。 中国経済の急速な発展に伴い.人々の生活の質が向上し.平均寿命は年々延びている。 中国は高齢化社会に入り.AD患者の数は年々増加している。 地域医療サービスシステムの確立と改善により.ADの予防と治療を地域医療サービスに組み込むことで.ADを発生源から予防・管理し.医療資源を最適化し.治療と介護のコストを削減し.社会家族の経済的負担を軽減することができます。 また.AD患者の生存の質を向上させ.病気の進行を遅らせることができる。