I.患者の全身状態 要件は肝切除術と同様である。 II.局所状況 1.原発性肝癌に対する肝切除術の適応基準で判断して.腫瘍が切除可能である。 2.癌血栓が門脈の主枝または8と幹に充満し.これ以上進展すると直ちに患者の生命に危険が及ぶ。 3.がん血栓が形成されて比較的短期間で.まだ機械化が進んでいないと推定される。 このような場合.門脈幹郭清で血栓を除去し.緩和的な肝切除を行うことが適切である。 4.癌血栓が肝分節の高さより上の小さな門脈枝にある場合は.肝細胞癌の切除と同時に門脈枝と一緒に切除することができます。 5.手術中に切除不能と判断された場合は.門脈幹部を切断して塞栓を除去した後.術中の選択的肝動脈カニューレ塞栓化学療法や門脈カニューレ化学療法.冷凍療法.高周波治療などを行うことができます。 6.大静脈癌塞栓症との併用の場合.全肝血流遮断下で大静脈を切開して癌塞栓を除去し.肝癌を切除することができる。