原発性肝がんは.中国で広く流行しており.経過が短く.死亡率が高く.危険性が大きいことから.「がんの王様」と呼ばれています。 そのため.早期予防.早期発見.早期診断.早期治療を実現するために.原発性肝がんの原因としてよく知られています。 肝臓がんには多くの要因があり.その一部はまだ真に解明されていませんが.多くの進歩があります。 一般的な原因としては.次のようなものがあります。1.ウイルス性肝炎の感染と肝硬変：ウイルス性肝炎は肝細胞癌の重要な原因と考えられています。 最近の研究では.ウイルス性肝炎は.B型幹細胞ウイルス（HBV）.C型肝炎ウイルス（HCV）.D型肝炎ウイルス（HDV）の3種類のウイルス性肝炎が関与する肝臓がんと関連しやすいことが分かっています。 特に.B型肝炎とC型肝炎に最も密接に関係しています。 肝炎ウイルスのDNAやウイルス産物は肝細胞に入り込み.細胞のがん遺伝子を活性化して発がんにつながる可能性があります。 肝細胞癌患者の約半数は.明らかな肝炎の既往歴がある。 肝細胞癌の患者のうち.80％以上がHBsAg陽性であり.HBsAg陽性者の肝癌発生率はHBsAg陰性者の10倍以上である。 肝硬変は慢性肝炎が進行した結果であり.さらに病態が変化すると肝がんに発展することがあります。 肝硬変と合併した肝がんの発生率は約80％で.特にB型肝炎やC型肝炎の大結節性肝硬変との関連性が高い。 このタイプの肝硬変は.ウイルス性肝炎の場合.肝細胞のダメージが大きく.病状が短期間で終わることが多く.増殖性が高く.変異を生み出す可能性が高い大結節性肝硬変を引き起こすことが多いのです。 肝臓がんの有病率は20歳から上昇し始め.40～60歳でピークを迎えるのに対し.肝炎の有病率は10～20年早く上昇し始めることから.両者の関係性が示唆されています。 また.慢性肝炎が肝硬変の段階を経ずに直接肝がんにつながることもあると考えられています。 その他.原発性胆汁性肝硬変.アルコール性肝硬変.スキルス性肝硬変などの肝硬変の原因でも.肝臓がんを合併することがあります。 2.マイコトキシンによる汚染：アフラトキシンなどのマイコトキシンは.肝臓がんや他の一連のがんを引き起こす可能性があることが実験により示されています。 カビの生えたトウモロコシ.ピーナッツ.小麦.綿の種などにはアフラトキシンが多く含まれており.使用後の住民の発生率が高い地域では.肝臓がんの発生率が高いことが確認されています。 アフラトキシンの摂取量が多いほど.肝臓がんの発生率は高くなります。 3.飲料水の汚染：汚染水には.ニトロソアミン.ヘキサクロロベンゼン.アオコなど.多くの有害物質や発がん性物質が存在する。 肝臓がんの発生率が高い地域では.引用水の汚染が深刻な場合が多く.特にアオコが繁殖しやすい溝や池では.アオコが肝臓がんの強い発がん促進物質であることが証明された「ミクロシスチン」を生成する可能性があります。 4.
個人差：肝臓がんの発生率が高い地域では.0.1％以上と高いが.住民の大半は肝臓がんに罹患しない。 同じような環境であれば.肝臓がんになりやすい人はやはり少数派であり.発症率には個人の感受性が関係していると考えられる。 個人の感受性には.発症率の高い家系に由来するものと.後天的に発症するものがある。 上記のような要因が個別に寄与することもありますが.現在では.様々な環境因子と個人の感受性が組み合わさり.B型肝炎ウイルスとアフラトキシンの相乗的な発がんにより.肝臓がんが発症することが多いと考えられています。
（注：あくまでも目安です。