すべての患者さんにとって.病気をどのように治療するかは最優先事項です。 高プロラクチン血症に対しては薬物療法が望ましく.一般的に使用される薬剤はブロモクリプチンメシル酸塩治療剤である。 本剤は.満足なプロラクチン低下作用を有し.下垂体腫瘍を縮小し.下垂体および卵巣機能をよりよく回復させる。 ブロモクリプチンは少量から服用 ブロモクリプチンとして通常1日2.5～10mgを.血中PRL値の上昇の程度に応じて2～3回に分けて服用します。 李教授は.副作用を減らすためには.少量から始めて徐々に増やすことが重要で.最初は1回1.25mg.1日2〜3回服用し.食事と一緒に服用することで吐き気や頭痛などの副作用を軽減できると注意を促した。 3日ごとに1.25mgずつ増量し.定期的にPRLを測定して個別に投与量を調節してください。 ブロモクリプチンは.副作用に対する忍容性が低い患者さんには.膣内に設置することも可能です。 PRLは通常.投与2週間後に著しく減少し.投与4週間後には乳汁の溢流が止まり.投与3ヶ月後にはほとんどの患者が月経を再開し.排卵が起こりうるようになります。 高プロラクチン血症の治療には.ブロモクリプチンのほか.キナゴリド.ビタミンB6などがあります。 服用中は.以下のレビューに注意することが重要です。 1.月に1回PRL値を見直し.状況に応じて医師が薬の量を調節します。 3回連続の見直しでPRL値のコントロールが良好であれば.6ヶ月毎に変更可能 2.下垂体巨大腺腫がある場合は.定期的に下垂体MRIと視野検査を実施すること。 プロラクチンが正常にコントロールされた後.直ちに中止しないこと ブロモクリプチン治療を受けている患者さんにとって.本剤中止後の再発はよくある問題である。 では.再発を抑えるために正しく薬を止めるにはどうしたらよいのでしょうか。 Li教授によると.かつては生涯投薬が必要だと考えられていたが.長年の追跡調査の結果.血中プロラクチンが正常化した後は.再発率を下げるために5年間維持し.その後徐々に薬を中止することが推奨されるようになったという。 中止後1年間は再発率が最も高いので.定期的な見直しが必要です。 中止後1年間は3ヶ月毎に.その後は6ヶ月から1年毎にPRLを見直す。 プロラクチンが再び上昇するようであれば.再度治療を開始し.必要に応じて下垂体のMRIを撮影する必要があります。 治療を中止する場合も低用量から開始し.常に投与量を調整する必要があります。 最後にLi教授は.ブロモクリプチンは胎児に重大な毒性はなく.胎児異常も引き起こさないことを母親たちに伝えています。 妊娠初期にプロラクチンが高値になると黄体機能不全を引き起こし.流産につながる可能性があるため。 したがって.妊娠2ヶ月以降.超音波で胎児の心臓の音が聞こえるようになったら（胎児の生存率は基本的に安定している）.あるいはPRL巨大腺腫を合併している場合は.圧迫症状や神経症状がない限り.母親は薬の中止を検討することが望ましいとされています。 妊娠中にPRL腺腫が大きくなる可能性はまれですが.PRL巨大腺腫の患者さんは妊娠前にPRL値および下垂体腫瘍の大きさを管理する必要があります。 妊娠後も下垂体腫瘍の状態を注意深く観察し.2ヵ月ごとに視野を確認し.必要に応じてMRI検査を行うべきである。 MRI検査は造影剤を必要とせず.放射線を浴びないため.妊娠中でも実施可能である。